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颅内静脉窦血栓形成治疗的研究进展
颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一种严重的、发病率较低的脑血管病，成人发病率为3～4／100万，女性约占75％，主要与妊娠、产褥及口服避孕药物有关［1-2］。此外，常见的危险因素有凝血功能异常、感染、肿瘤、血液及自身免疫性疾病、药物等［3］。临床上患者常常合并多种因素，但仍有15％～20％的患者病因不明［1，4］。CVST临床表现多样，无特征性症状及体征，70％的患者表现为头痛，并可作为唯一表现［5］，其他有恶心、呕吐、癫痫发作、意识障碍、精神障碍，局灶性神经功能缺损、视乳头水肿等［6］。因其复杂的病因及临床表现，给早期诊断及治疗带来巨大挑战。大脑静脉及主要静脉窦的血栓形成，导致静脉／静脉窦闭塞。闭塞的大脑静脉引起局部的脑水肿、缺血性神经损伤、点状出血及血肿；主要静脉窦闭塞引起颅内压的持续增高甚至发生脑疝，可导致患者在数小时内死亡［1］。因此，及早开通静脉循环是CVST治疗的重点，特别是对于出现意识障碍（昏迷）、脑出血的患者。目前对于CVST公认的一线治疗仍是肝素抗凝，尽管使CVST的预后得到了显著的提高，但仍有10％～15％的患者预后不良。近来发展的血管内治疗技术取得了显著的临床效果，早期的诊断治疗及应用血管内治疗技术成为改善CVST预后的重要措施。笔者通过对相关文献的回顾，探索CVST的有效治疗策略，从而对临床及科研工作提供参考。
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超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术治疗急性脑梗死的分析
目的：分析超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓手术对于急性脑梗死的治疗效果和安全性。方法：选取2010年9月到2012年10月的急性脑梗死40例患者资料进行分析研究，40例患者全部进行超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓手术治疗。对患者的神经功能缺损状况、意识情况、生活活动能力实施评估。结果：40例患者通过超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术进行治疗，患者的血管再通几率为82．5％，同进行溶栓之前比较，患者的神经功能缺损情况评分有显著降低（P＜0．05），具有统计学意义。同溶栓之前相比，意识情况有显著提高（P＜0．05），具有统计学意义。结论：针对急性脑梗死患者实施超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术，能够有效增强患者的血管再通几率，改善患者的预后情况，属于比较安全和有效的治疗方法，值得在临床中广泛推广。
