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岩上窦区硬脑膜动静脉瘘诊治一例
患者 女，54岁，主因“颈部疼痛1个月余，四肢无力伴二便障碍20 d，加重1周”于2015年5月18日入住首都医科大学宣武医院。患者1个月前无明显诱因出现颈枕部持续性胀痛，未予以诊治，20 d前出现四肢无力伴二便困难，就诊于当地医院，诊断为“颈椎病”，接受药物保守治疗后症状无缓解。1周前就诊于外院神经内科，考虑为“急性脊髓炎”而接受大剂量激素［注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙）1 g／ d］冲击治疗2 d 后，四肢肌力明显下降，并伴二便无法自行排出，为进一步诊治入住本院。入院体格检查示：颈后部压痛，胸7以下浅深感觉减退，腹壁反射减退，双上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ－级，右下肢肌力Ⅱ级。双侧霍夫曼征阳性，双侧巴宾斯基征阳性。
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颈内动脉海绵窦段分支及应用解剖学研究
目的:观察颈内动脉海绵窦段(ICICA)分支及其对穿行海绵窦颅神经的血供,为减少术中神经血供损伤提供解剖基础.方法:解剖观测15例(30侧)成人头颅内ICICA分支及海绵窦内穿行颅神经的血供.结果:颈内动脉在海绵窦的主要分支有脑膜垂体干(垂体下(供应垂体后部)、小脑幕(供应脑膜顶及动眼神经和滑车神经近端)及脑膜背动脉(供应上斜坡的脑膜及展神经岩斜段))和外下干(上支(供应海绵窦顶、动眼神经及滑车神经近端)、前支(供应动眼神经、滑车神经、展神经及三叉神经眼支的海绵窦段远端)及后支(参与三叉神经节血供)).结论:ICICA主要供应海绵窦穿行颅神经的动脉为外下干和脑膜垂体干发出的小脑幕及脑膜背动脉.
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脑膜垂体干的显微解剖研究
目的 了解脑膜垂体干的起始、走行、分布及变异情况,为鞍区肿瘤手术时保护该动脉及为治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤提供解剖学依据.方法 成人头颅灌注标本60例,显微镜下对脑膜垂体干进行解剖观察和测量.结果 脑膜垂体干绝大部分起源于后曲段附近的管壁,出现率为100.0%,起始处直径为0.62～1.24(0.86±0.20)mm,发出3个分支,分别为垂体下动脉、脑膜背动脉和小脑幕动脉.2种分支类型:典型三分支型占70.0%,非典型三分支型占30.0%.结论 了解脑膜垂体干显微结构为鞍区手术时保护该动脉及治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤提供依据.
