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以耳鸣为表现的硬脑膜动静脉畸形一例
脑动静脉畸形(anteriovenous malformations,AVMs)是一种以血液高流速为特征的血管畸形,系先天性局部脑血管发育异常,病变部位脑动脉与静脉直接相通,形成脑动静脉之间短路而致脑血流动力学紊乱,表现为头痛、出血、癫痫、神经功能缺损等.此文报道1例以耳鸣和血管杂音为临床表现的动静脉畸形.
关键词： 硬脑膜动静脉畸形 -
WONCA Online电子病例介绍颈内动脉-海绵窦瘘、硬脑膜动静脉畸形
患者,男,68岁,因右眼红肿4 d到急诊科就诊.病史及体格检查:自诉右眼无疼痛、视物模糊、复视等.右眼红肿自发现之日起逐渐加重.患者无创伤史,面部及四肢无异常感觉;无眩晕、头疼、行走困难.生命体征平稳,右眼球结膜水肿伴眼球突出,视力:右眼0.3,左眼1.0,未见角膜损伤或溃疡,无视野缺损,可见眼底出血.眼球运动不受限,转动时无疼痛.神经系统检查结果在正常范围内,颅神经功能正常,患眼周围未见异常.
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静脉源性搏动性耳鸣
耳鸣可分为搏动性耳鸣( pulsatile tinnitus,PT)和非搏动性耳鸣(non-pulsatile tinnitus,NPT),以非搏动性耳鸣为多见,搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1].搏动性耳鸣多由血管因素导致[2],主要是由于血管狭窄或不规则导致的血流紊乱引起,根据血管来源可分为动脉源性搏动性耳鸣和静脉源性搏动性耳鸣[3].动脉源性致病因素包括动脉粥样硬化导致的血管狭窄和动脉瘤、颅底及颞骨血管性肿瘤、硬脑膜动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颅内及颅外动脉瘤、心输出量增加、高血压、骨Paget病、耳硬化症等.静脉源性致病因素主要有特发性颅内高压综合征(idiopathic intracranial hypertension,ⅡH)、颈静脉球畸形、中脑导水管狭窄引起的脑积水、与Chian综合征有关的颅内压增高、异常的髁状及乳突导静脉、横窦或乙状窦狭窄、乙状窦憩室(sigmoid sinus diverticulum)以及特发性耳鸣等.
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硬脑膜动静脉瘘二例
硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)又名硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation,DAVM),是指发生在硬脑膜及其附属物如静脉窦、大脑镰、小脑幕上的异常动静脉分流,临床罕见,约占颅内动静脉畸形的10%～15%[1].笔者搜集2例,其中1例经CT诊断,另1例经MRI诊断,均得到DSA证实,现报道如下.
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多层螺旋CT三维血管造影诊断硬脑膜动静脉畸形
硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation,DAVM)又名硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF),是指发生在硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦上的异常动静脉分流,是一种少见的特殊类型的颅内血管动静脉畸形.约占颅内动静脉畸形的10%～15%.三维CT血管造影(computed tomography angiography,3D-CTA)快速、无创伤,近年已广泛应用于脑血管病变的临床检查,但尚未见有用于诊断DAVM的文献报道.近,笔者使用图像质量更高的多层螺旋CT血管造影(multiple slice CTA,MSCTA)诊断了3例硬脑膜动静脉畸形,现结合文献,对其3D-CTA表现进行分析、探讨.
