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卒中茶后——颅内外动脉搭桥治疗卒中的成与败
众所周知入颅血管有4条,分别为双侧的颈内动脉和椎动脉,而颅外动脉也有分支入颅.在脑缺血时通过颅外动脉引入血流被称为"颅内外动脉搭桥术(extracranial-intracranial bypass,EC-IC bypass)"(图1).第一例EC-IC bypass是颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)与大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)吻合术(STA-MCA),在1967年由Mahmut Gazi Yasargil(1925-)(图2)创立并实施.
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颅内巨大动脉瘤行颅内外动脉搭桥术的手术配合
目的 探讨行颅内外动脉搭桥术治疗颅内巨大动脉瘤手术的配合方法.方法 回顾2014年10月至2016年6月进行的7例颅内外动脉搭桥术治疗颅内巨大动脉瘤的病历,分析术前、术中各项手术配合的护理要点.结果 术后全部患者常规进行全脑血管造影检查提示搭桥血管通畅良好,无围手术期护理并发症.结论 加强多切口管理、主动体温干预、特殊仪器设备的使用和预防血栓形成是配合手术成功的护理要点.
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颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理
烟雾病（moyamoya disease ，MMD）为颈内动脉颅内起始段闭塞、脑底出现纤细血管网，脑血管造影形似烟雾而得名，表现为缺血性或出血性脑卒中，且反复反作［1］。脑血管重建（搭桥）手术是外科治疗烟雾病的推荐方法，包括直接脑血管重建（颅内外血管直接搭桥）术、间接脑血管重建（搭桥）术和直接间接联合血管重建手术。文献报道［2］，联合手术治疗组的围手术期神经系统并发症高于间接搭桥手术组，如何及时发现并发症，减少并发症给患者预后带来的影响，已成为临床护理人员思考和关注的焦点。2012-10-2013-12我院神经外科为12例缺血性烟雾病患者实施了颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术（直接间接联合血管重建手术），效果满意，现将围手术期护理总结如下。
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颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉分叉部巨大梭形动脉瘤1例
1 临床资料患者,女,58岁,因"突发性意识障碍1 h"于2005年1月16日入院.入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸22 次/min,血压140/85mmHg.浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,双侧巴彬斯基征阳性,脑膜剌激征阳性.行头颅CT检查示:左侧基底节区可见一约26mm×25 mm大小类圆形略高密度影(CT值为43 Hu),左侧侧脑室受压,中线结构向右轻度移位,环池、鞍上池、双侧侧裂池及部分脑沟可见高密度影,以左侧明显(图1A).心电图检查示:窦性心律,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞.入院后急诊行DSA检查:左侧颈内动脉造影见左侧颈内动脉分叉部巨大梭形动脉瘤(约26 mm×28 mm),左侧大脑前动脉未显影(图1B、C);右侧颈内动脉造影见前交通动脉发育良好并充盈左侧大脑前动脉,但左侧大脑前动脉A1段及动脉瘤均未显影.诊断:左颈内动脉分叉部巨大动脉瘤,蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess Ⅳ级).
