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治疗师角度下双相障碍强化门诊干预项目的疗效相关因素分析
目的 探讨治疗师角度下双相障碍强化门诊干预项目(intensive outpatient program for bipolar disorder,IOP-BD)的疗效相关因素.方法 2016年6月至2017年4月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心招募新近缓解的双相障碍患者进行IOP-BD干预,共有3组团体治疗,每次团体治疗结束后对10名治疗师进行半结构式访谈并录音.采用主题分析方法进行分析,将访谈录音转录为逐字稿并进行编码分析,再将结果反馈给治疗师以确定结果的可靠性.结果 团体成员个体因素和治疗过程相关因素会影响双相障碍患者IOP-BD的疗效.治疗师认为那些积极参与并能有所反馈,内心真正接纳自己罹患双相障碍且病程短、家属调节能力强的患者获益更多;治疗过程中治疗师节奏的把握和引导也会影响疗效,而这些与其专业背景有关.结论 治疗师需要有足够的经验掌握好治疗节奏,并对参与程度低、病程长、不接纳自己患病等的患者加以引导,增加IOP-BD疗效.
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情感气质对强化门诊干预项目中双相障碍患者药物依从性的影响
目的 探讨新近缓解的双相障碍患者在参加强化门诊干预项目(intensive outpatient program,IOP)时,情感气质对患者药物依从性的影响.方法 纳入近4个月有一次急性发作而目前处于缓解期的双相障碍患者,按本人对治疗的倾向性分为干预组和对照组,干预组在常规药物干预下同时进行为期约4周共10次IOP干预,对照组仅接受常规药物治疗.使用情感气质自评量表简版评价患者情感气质,治疗前后用药物依从性评价量表评估药物依从性水平,并根据治疗结束时依从性分为高依从性(≥6分)和低依从性(<6分)亚组,探讨情感气质对参加IOP双相障碍患者依从性的影响.结果 治疗结束时高依从性组45例,低依从性组18例.干预组中高、低依从性亚组未治疗时间、抑郁气质得分差异有统计学意义(P<0.05),其他社会人口学因素组间差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示IOP干预(OR=6.32,95％CI:1.59～25.14)和抑郁气质(OR=0.71,95％CI:0.52～0.96)影响药物依从性(P<0.05),药物依从性预测模型受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.85.分层logistic回归分析示抑郁气质在干预中的调节效应无统计学意义(P=0.06).结论 IOP干预可以改善双相障碍患者药物依从性,而抑郁气质会损害药物依从性.
