首页 > 文献资料
-
高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及轴性症状相关因素分析
目的 评价高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及轴性症状相关因素分析.方法 回顾性分析武汉协和医院神经外科2007年1月至2011年2月收治含C4及以上高颈段椎管内肿瘤显微手术病例共计41例.高颈段髓内肿瘤与脊髓平均宽度比为1.08＞0.80;高颈段髓外肿瘤与脊髓平均宽度比为2.18.经后正中人路行半椎板切除25例,经椎板成形术行肿瘤切除16例.结果 术中切除组织病理报告结果显示:室管膜瘤4例,间变型室管膜瘤1例,星形细胞瘤4例,血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤各1例;神经鞘瘤22例,神经纤维瘤1例,脊膜瘤5例,非典型脊膜瘤1例,合体细胞脑膜瘤1例.全切39例,部分切除2例.出院时运动功能障碍改善率为89.30％ (25/28),感觉功能障碍改善率为63.30％(19/30),括约肌功能障碍改善率为100％(3/3),自发性疼痛94.10％ (16/17)的患者缓解或消失.随访37例,平均随访时间5年,81.1％ (30/37)的患者神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级E级,复发1例.术后颈托固定平均时间34.5 d,随访有颈背部疼痛僵硬,肌肉痉挛4例,颈椎日本骨科学会(JOA)评分改善明显(P ＜0.005).结论 显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤技术日益完善,全切率提高,即使髓内肿瘤周径较大,总体疗效满意,预后与术前神经功能状态密切相关.适当减少佩戴颈托固定时间,并予以合理的肌肉功能锻炼可有效减少轴性症状发生率.
-
61例高位颈段椎管内肿瘤切除术后护理体会
目的 探讨高位颈段椎管内肿瘤患者手术后的护理措施.特别是术后早期治疗过程中的护理.方法 61例高颈段椎管内肿瘤,均采用气管内插管全身麻醉,在显微镜下行肿瘤切除术.术后为患者安置恰当的体位,密切观察患者的呼吸状况和肢体活动情况,加强四肢功能训练,训练膀胱及排便功能等.结果 59例患者均无因体位安置不当、头颈活动不规范,而导致呼吸功能障碍.所有患者术后恢复顺利,临床治疗效果满意,未出现护理并发症.结论 高位颈段椎管内肿瘤患者术后,对护理水平要求较高.为患者提供安全有效的护理,能有效预防术后并发症,促进功能恢复,有助于患者顺利度过围术期,提高临床治疗效果.
-
高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗
目的 分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点,探讨其手术方法和疗效.方法 22例高位颈段椎管内肿瘤中,位于髓内者5例,位于髓外硬脊膜下者17例,其中有11例呈哑铃形生长.全部患者均行显微神经外科手术治疗,对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗.结果 本组5例髓内肿瘤中,3例室管膜瘤全切除,1例星形细胞瘤行部分切除,另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检.17例髓外硬脊膜下肿瘤中,有15例均在显微镜下全切除,有2例行大部切除;其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中,有9例获得显微镜下全切除.结论 术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值,而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除.
-
颅颈交界处及高位颈髓肿瘤的显微外科手术治疗
颅颈交界区肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构,手术难度和风险极大,但随着显微外科技术的推广和术中电生理监护技术的应用,临床多主张手术治疗.目前国内外关于手术方式的选择及疗效评价尚无统一标准,对疗效缺乏系统规范的评价.本文针对这一问题,采用后正中枕下人路及远外侧入路切除15例颅颈交界区肿瘤,手术效果满意.报告如下.
