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老年性抑郁和认知：与脑血管危险因素的交互作用
目的：探讨排除血管危险因素和脑萎缩等因素的影响后，老年性抑郁症（ LLD）与认知功能和脑白质损害（ WML）三者之间的相互关系。方法选择2014—2015年在苏州大学附属第一医院老年病科住院的患者277例，采用多种神经心理学量表对这277例患者抑郁情况、认知损害进行评估。把实际入组患者分为LLD组（77例）和非抑郁症组（103例），采集受试者的血管危险因素、WML及脑萎缩等情况。采用独立样本t检验及多因素Logistic回归分析，在控制年龄、性别、受教育年限（模式Ⅰ）和控制年龄、性别、教育年限、高血压、糖尿病、冠心病因素（模式Ⅱ）后，分析LLD的独立危险因素。在控制模式Ⅱ及脑萎缩的前提下，采用偏相关分析方法分析抑郁症状、认知功能和WML的相关性及抑郁症状与各认知分项的相关性。结果与非抑郁症组相比LLD组患者高血压比例（90.9％、74.7％，χ2＝6.342，P＝0.046）显著增高，认知评分（19.23±7.05、22.99±6.71，t＝3.343， P＝0.001）显著降低，WML 2级患者比例增多（65.1％、34.9％，χ2＝7.373，P＝0.025），反映颞叶萎缩的海马沟回比（0.24±0.03、0.22±0.03，t＝－2.040，P＝0.044）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明，模式Ⅰ下认知功能（OR＝1.63，95％ CI 1.01～2.80，P＝0.030）是LLD的独立危险因素。排除脑血管危险因素，偏相关分析结果表明，抑郁症状与认知功能（r＝－0.239，P＝0.004）、白质严重度（r＝0.222，P＝0.008）、颞叶和海马的萎缩（r＝0.173，P＝0.040）显著相关；模式Ⅱ下抑郁症状与认知功能中注意（r＝－0.175，P＝0.040）、回忆（r＝－0.140，P＝0.050）、画钟（r＝－0.186，P＝0.029）显著相关。结论排除血管危险因素、脑萎缩及WML等因素后，认知障碍仍然与LLD显著相关，血管危险因素参与LLD的发生，WML可以作为认知储备损害严重程度的标志物。 LLD患者表现类似早期阿尔茨海默病的海马萎缩，以及记忆和执行功能障碍和注意力障碍的认知特点。
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西酞普兰与氟西汀治疗中国老年抑郁症患者的系统评价
目的：比较西酞普兰与氟西汀治疗中国老年抑郁症患者的疗效和不良反应发生率。方法：收集1994—2013年国内所有关于西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的随机对照研究文献，应用系统评价方法对检索到的11篇随机对照研究文献进行定量综合分析。结果：西酞普兰与氟西汀的疗效差异无统计学意义[P＞0．05，OR＝1．17，95％CI（0．81～1．68）]，氟西汀组头痛、出汗发生率较酞普兰组多见，差异有统计学意义（P＜0．05）。其他不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：西酞普兰与氟西汀治疗中国老年抑郁症患者的疗效相似，西酞普兰较氟西汀不良反应轻微。
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自拟柴胡解郁化痰汤治疗老年性抑郁100例
目的:观察自拟柴胡解郁化痰汤治疗老年性抑郁患者的疗效及不良反应.方法:100例老年性抑郁患者随机分成治疗组和对照组各50例,对照组患者给予口服氟西汀20mg,1次/d,治疗组给予口服自拟柴胡解郁化痰汤,疗程8周.结果:治疗组在有效率、HAMD评分有显著差异性.结论:自拟柴胡解郁化痰汤治疗老年性抑郁的疗效与氟西汀相当,但安全性好,副作用少.
