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神经导航结合术中辅助技术在颅脑手术中的应用
目的 探讨神经导航技术联合术中超声多普勒及神经电生理监测等技术在颅内病变手术中的作用.方法 回顾性纳入2012年1月至2015年7月于内蒙古医科大学附属医院神经外科行手术治疗的颅内病变患者,共34例.所有患者均在神经导航下结合术中超声多普勒定位,对病灶位于功能区的10例患者行术中唤醒及术中电生理监测.结果 34例中,术中导航后24例发生脑移位,距离为4～13 mm,平均(6.7 ±2.4)mm.超声联合神经导航定位病灶准确率为100％.术中超声检查显示,病灶全切除27例,次全切除5例,部分切除2例.术后出现短暂性一侧肢体活动障碍2例,短暂的语言障碍1例,颅内感染1例,癫痫小发作1例,无死亡患者.术后影像显示,病灶切除程度与术中超声判断一致.10例功能区病变患者,术后均未出现神经功能缺损症状.结论 神经导航结合术中辅助技术,有助于术中精确定位病灶,保护脑功能区皮质,从而大限度地切除病变及降低手术相关并发症.
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肉毒素对面神经显微血管减压术中电生理监测侧方扩散的影响
目的 探讨面肌痉挛患者面部注射肉毒素治疗后,对显微血管减压术中神经电生理监测指标侧方扩散(LSR)的影响.方法 回顾性研究广东省第二人民医院神经外科2013年7月至2014年12月,行显微血管减压术的面肌痉挛患者90例.根据手术前有无注射过肉毒素分为肉毒素组(18例)和非肉毒素组(72例).观察肉毒素对术中LSR变化的影响及LSR变化对预后评估的作用.结果 肉毒素组颧支LSR潜伏期平均为(11.4 ±2.1)ms,非肉毒素组为(9.3±1.4)ms,差异有统计学意义(P＜0.05).肉毒素组下颌支LSR潜伏期为(8.9±1.7)ms,非肉毒素组为(8.2±1.4)ms(P＞0.05).肉毒素组颧支LSR波幅为(116.1 ±61.1)μV,下颌支为(116.1±54.5)μV;非肉毒素组颧支为(125.5 ±55.8) μV,下颌支为(125.9± 52.1) μV,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).置入垫片后,肉毒素组颧支、下颌支LSR消失比例分别为16/18、17/18;非肉毒素组颧支消失率为90％(65/72),下颌支为96％(69/72),两组差异均无统计学意义(P＞0.05).肉毒素组颧支LSR消失对预后判断的灵敏度为94％(15/16),非肉毒素组为98％(64/65),差异有统计学意义(P＜0.05).肉毒素组下颌支LSR及颧支和下颌支两支LSR同时消失对预后判断的灵敏度分别为94％(16/17)、94％(15/16);非肉毒素组的分别为93％(64/69)、97％ (59/61),两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肉毒素对术中LSR有影响,表现为颧支LSR潜伏期延长;下颌支或联合颧支LSR监测的方式,优于单纯监测颧支LSR.
