首页 > 文献资料
-
破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素分析及处理方法
目的 探讨颅内破裂动脉瘤术中再破裂(IPR)的危险因素、破裂后的处理方法,评估术后临床效果,为今后术前评估IPR的风险提供理论依据,同时为IPR的治疗策略提供经验性指导.方法 回顾性分析1 628例颅内破裂动脉瘤患者的资料,采用Logistic回归分析颅内破裂动脉瘤IPR的危险因素,并总结IPR的治疗策略,术后所有IPR患者定期接受临床及影像学随访,评估该治疗策略的临床疗效.结果 IPR的发生率为0.98％,死亡率为37.50％.存活的10例患者中有8例得益于发生IPR后立即快速完成动脉瘤栓塞以及静脉注射鱼精蛋白中和肝素钠逆转抗凝,2例得益于急诊脑室外引流.但是7例患者遗留有不同程度的残疾,3例完全康复.微小动脉瘤(直径≤3 mm)( OR 21.086,95％ CI 2.009 ～ 221.333,P=0.011)、颅内动脉粥样硬化(OR 39.246,95％ CI 2.949～522.373,P=0.005)、FisherⅢ级(OR 127.139,95％CI 3.340～4 839.744,P=0.009)、脑血管痉挛Ⅰ级(OR 111.888,95％CI 4.154 ～3 013.480,P=0.005)和Ⅱ级(OR 93.024,95％CI 5.256～1 646.527,P=0.002)为颅内破裂动脉IPR的危险因素；颈内动脉分叉近端和基底动脉主干处(OR 0.003,95％ CI 0.000～0.101,P=0.001)以及Hunt - HessⅡ级(OR 0.003,95％ CI 0.000～0.316,P=0.015)为IPR的保护性因素.结论 微小动脉瘤(直径≤3 mm)、颅内动脉粥样硬化、FisherⅢ级以及存在脑血管痉挛(Ⅰ级和Ⅱ级)的患者容易发生IPR；颈内动脉分叉近端和基底动脉主干处以及Hunt - HessⅡ级的动脉瘤较少发生IPR.IPR发生后立即快速完成动脉瘤栓塞,同时予静脉注射鱼精蛋白中和肝素钠逆转抗凝是急诊救治的关键.
-
颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素及防治
目的：探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素及其防治方法。方法分析885例行血管内介入治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，其中手术中再破裂28例，总结分析可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的各种因素，提出防治策略。结果可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素有：高血压病史、动脉瘤大小（微小动脉瘤）、动脉瘤部位（前交通动脉瘤）、动脉瘤形状（有不规则分叶或有凸起）、术中载瘤动脉痉挛（ P＜0.05）；血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂与患者的性别、年龄、Hunt－Hess分级、动脉瘤颈大小、手术时机、手术中使用球囊或支架没有明显关系（P＞0.05）。破裂发生后可根据具体情况采取合适的处理措施。结论血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂是一种严重的并发症，术前应重视可能引起术中再破裂的各种因素，破裂发生后采用正确的行之有效的措施，有助于减少此并发症的发生，提高成功率，改善患者的预后。
