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储液囊埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水的疗效分析
目的 评估储液囊埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水的疗效分析.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月期间,温州医学院第二附属医院收治的12例出生时体质量＜1 500 g的极低体质量早产儿脑室内出血合并脑积水,进行储液囊埋植引流治疗.储液囊埋植后根据临床表现和影像学检查结果,决定脑脊液引流次数,间歇引流时间和引流量,并观察术后的并发症.若储液囊引流无效者,改行脑室一腹腔分流术.结果 12例脑室出血Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,孕龄26 ～ 32周,出生时平均体质量为(1023 ±223)g.埋植Ommaya储液囊时日龄为(17.7±3.1)d,平均体质量为(1 126±236)g.术后1例患儿死于肺部相关并发症,存活的11例患儿中,7例未发现脑室进行性扩大,3例取出储液囊.4例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术,并同时取出储液囊.储液囊埋植引流的相关主要并发症(皮肤裂开、脑脊液漏、脑脊液感染、脑室出血)发生率为6/12例(50％),3例出现皮肤切口裂开合并发生脑脊液感染,2例单独出现脑脊液感染,l例术后出现脑室出血.结论 储液囊脑室埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水具有操作简单、疗效满意、预防或减轻部分患儿脑积水的进一步发展、避免行永久性分流术等优点,但其并发症的发生率相对较高,采用改良的手术方法可降低并发症的发生.
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极低体质量新生儿预防尿布性皮炎的护理
围产专业技术的发展至今越来越快，对于极低出生体质量儿及超极低出生体质量儿，经临床医护人员的抢救治疗，生存率已经越来越高。由于极低出生体质量儿皮肤的角质层非常薄，若受压时间太长，受到尿液、粪便等污物的刺激后，护理人员不及时给予清洁，易导致破损而引起感染[1]。患儿经常会有大小便失禁情况，在临床护理中患儿使用一次性尿布，若护理不当，当尿液及粪便刺激患儿的臀部、肛门周围及会阴部皮肤，尿布覆盖的部位就会出现尿布性皮炎，易导致压疮，给护理人员的工作带来隐患，给患儿带来痛苦，势必影响患儿健康[2]，因此，在临床中做好极低出生体质量儿的皮肤护理，减少对皮肤的刺激，对于防止发生感染非常重要。
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极低出生体质量儿的观察和护理
1 临床资料本组59例极低出生体质量儿,男32例,女27例,胎龄小27周,大36周,平均30.8周.出生体质量<1.5kg的6例,产前宫内窘迫12例,产时窒息26例,胎膜早破18例,其他围生期高危因素5例,出现呼吸窘迫或呼吸暂停36例,内环境紊乱19例,高胆红素血症42例,感染7例,其他并发症3例,住院天数短16例,长40d,平均23.7d.
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院外延续护理干预对极低出生体质量早产儿生长发育的影响
目的：探讨院外延续护理干预对极低出生体质量早产儿生长发育的影响。方法选取极低出生体质量的早产儿60例，随机分为30例研究组（接受院外延续护理）和30例对照组（不接受院外延续护理）。结果研究组和对照组护理后0~6岁小儿神经心理发育量表评分分别为（80.6±15.6）分、（72.1±16.9）分，结果比较有差异(P<0.05)。两组护理前身长、体质量结果比较无差异(P>0.05)，护理后身长、体质量结果比较有差异(P<0.05)。结论本次研究认为院外延续护理干预对促进新生儿智能、身长、体质量的发育有重要的帮助。
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极低出生体质量儿应用PICC的临床观察
目的 观察极低出生体质量儿应用PICC的临床意义及价值.方法 将P1CC置管的13例极低出生体质量儿与同期经周围静脉留置输液的15例极低出生体质量儿进行对照观察.结果 两组患儿在静脉穿刺次数、留置时间、低血糖的发生率、护士用于静脉穿刺时间这儿方面差异有统计学意义,穿刺成功率差异无统计学意义.结论 PICC为极低出生体质量儿提供了安全、可靠的静脉通路,减轻了护理工作量,减少多次静脉穿刺给患儿带来的痛苦,值得临床推广使用.
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经鼻双水平和持续气道正压通气治疗极低体质量早产儿呼吸暂停的疗效比较
目的 探讨经鼻双水平正压通气(nBiPAP)应用于极低体质量早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效及安全性.方法 选取86例极低体质量早产儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组和nBiPAP组,每组43例.观察患儿经治疗后的呼吸缓解情况及并发症,包括颅内出血、气胸、鼻压伤,同时比较各组的气管插管率、用氧时间、住院时间.结果 nBiPAP组呼吸暂停缓解率为53.49%,高于nCPAP组的30.23%,差异有统计学意义(χ2=4.778,P=0.029).总用氧时间、住院时间及气管插管率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).nBiPAP组的颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)及气胸发生率略低于nCPAP组,而鼻压伤发生率略高于nCPAP组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 nBiPAP在治疗极低体质量AOP时具有更好的临床疗效,且安全性相当,治疗上可优先考虑.
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早产低体质量及极低体质量儿的麻醉管理
目的探讨胎龄＜37周、体质量＜2000 g的早产儿手术的麻醉管理.方法早产极低出生体质量儿及低出生体质量儿10例均采用以吸入麻醉剂为主的静吸复合全麻气管内插管.术中应用输液泵控制液体量,精确计算出血量,及时补充血容量,维持血液动力学平稳.控制体温,预防体热丧失.术中常规监测患儿心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳浓度(ETCO2)、氧浓度(FiO2).结果 7例患儿术后恢复良好,术后12～14 d拆线,患儿无术后苏醒延迟、肺部感染、寒冷损伤综合征等并发症,痊愈出院.3例死亡,均因中毒性休克、呼吸循环衰竭所致.结论目前仅凭静脉麻醉无法应用于代谢功能未发育成熟的早产低体质量及极低体质量儿,以吸入麻醉剂为主的静吸复合麻醉方法应为首选.
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重症监护室极低体质量新生儿的护理方式分析
目的 分析重症监护室极低体质量新生儿的护理方式.方法 选取2014年10月至2016年10月于许昌市中心医院出生的极低体质量新生儿56例,按照临床护理方案的不同,将其分成观察组与对照组,各28例.给予对照组新生儿常规护理,观察组则在此基础上实施综合护理,观察两组新生儿护理干预前后的体质量增长与各项生化指标(血清前蛋白、胆红素以及尿素氮)的变化情况.结果 观察组新生儿的体质量提高幅度以及生化指标改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 给予重症监护室极低体质量新生儿临床综合护理干预,对促进新生儿健康具有重要价值,该护理方案值得进一步推广采用.
