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神经电生理在持续植物状态患者颈髓电刺激疗法中的应用
目的 探讨非创伤性颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)患者多模式神经电生理(EEG、BAEP、SEP)的总评分与颈髓电刺激(cSCS)促醒治疗疗效的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2017年2月大庆油田总医院神经外科收治的48例cSCS促醒治疗的PVS患者(研究组)的临床资料、神经电生理评分、治疗1年后的疗效,并与同期保守促醒治疗50例患者(对照组)的临床资料、疗效进行对比分析.研究组多模式神经电生理总评分与cSCS促醒疗效的等级进行Spearman秩相关分析,观察二者的相关性.结果 促醒治疗1年后,研究组48例患者中脱离PVS18例(37.5％),显效11例(22.9％),好转10例(20.8％),无效9例(18.7％);对照组50例患者中脱离PVS 3例(6.0％),显效4例(8.0％),好转30例(60.0％),无效13例(26.0％).研究组和对照组疗效的Ridit分析显示,研究组R值=0.6077,对照组R值=0.3966,差异有统计学意义(P＜0.05),cSCS促醒治疗的疗效优于保守促醒治疗.cSCS促醒疗效与神经电生理总评分进行Spearman秩相关分析显示,神经电生理总评分与cSCS促醒疗效呈显著的正向相关关系(rs =0.854,P＜0.05),即神经电生理总评分越高,cSCS促醒的疗效越好.结论 (1)cSCS促醒技术可以促进神经功能的康复,提高脱离PVS的比率,有利于患者早期促醒PVS.(2)多模式神经电生理总评分与cSCS促醒疗效存在正相相关性,对临床选择cSCS促醒技术具有指导作用.
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颈髓电刺激参数对脑血流增加的影响
目的 观察颈髓电刺激(SCS)参数和刺激持续时间对脑血流(CBF)的影响.方法 以不同波幅、波宽、频率组合的电流刺激大鼠颈髓(C1/C2)2 min,同时采用激光多普勒(LDF)记录CBF,得出一个引起LDF值大化增加的刺激参数(△%LDF)后,再将刺激时间延长至20 min.结果 刺激波幅、波宽和频率分别设定为1.5 mA、0.25 ms和50 Hz是SCS升CBF的佳参数,按以上参数设定后,延长刺激持续时间至20 min,△%LDF在整个刺激时段均保持较高水平.2、5、10及20 min的△%LDF依次为(67.6±2.7)%、(66.2±3.4)%、(61.7±2.4)%和(52.4±2.3)%;前3个时间点△%LDF值的差异无统计学意义(P值均＞0.05),后1个时间点△%LDF值则略有下降(P＜0.01),但仍显著高于对照动物(P＜0.01).结论 SCS能增加CBF,其效应不随刺激时间延长而消失,SCS有可能成为治疗脑缺血的一种方法.
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颈髓电刺激治疗持续性植物状态疗效观察
目的：探讨颈髓电刺激（cSCS）治疗持续性植物状态的临床疗效。方法自2010年1月到2013年12月收治PVS患者40例，30采用常规治疗（脑室-腹腔分流术、颅骨修补术、药物、高压氧治疗等）和10例在常规治疗基础上加用cSCS治疗。根据2002年我国专家会议修订的PVS诊疗标准判断疗效，疗效提高≤2分为无效，≥3分为好转，≥8分为显效，12分为脱离植物状态；好转和显效为有效。结果cSCS治疗组显效3例，好转5例，无效2例；常规治疗组显效3例，好转8例，无效19例。cSCS治疗组有效率（80%，8/10）明显高于常规治疗组（36.7%，11/30；P<0.05）。结论cSCs治疗对持续性植物状态促醒有一定疗效。
