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147例颅底中央区脑膜瘤的显微手术疗效分析
目的 探讨颅底中央区脑膜瘤的手术治疗策略和方法.方法 收集147例颅底中央区脑膜瘤患者,根据肿瘤部位和生长方向不同,分别选择额下入路、翼点人路、枕下乙状窦后入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦前幕上下联合入路、远外侧入路等予以显微手术切除,对手术方法和疗效进行回顾性分析总结.结果 Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除112例,Ⅲ级32例,Ⅳ级3例.1例术后颅内感染.30例脑神经功能较术前改善,25例脑神经功能障碍较术前加重或出现新的神经功能损害.结论 个体化的手术方案,显微手术操作能提高颅底中央区脑膜瘤的全切除率和手术疗效.
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神经导航辅助下显微手术治疗颅底中央区肿瘤
目的 探讨神经导航系统在颅底中央区肿瘤显微切除术中的应用及其优越性.方法 对36例颅底中央区肿瘤患者应用神经导航系统辅助下实施显微手术,术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行解剖三维重建,并依据肿瘤部位应用神经导航系统设计个体化的手术切口,术中对手术入路、肿瘤及其周围重要解剖结构准确定位,判断肿瘤切除程度.结果 本组病例神经导航注册误差为0.6～2.3mm,平均(1.1±0.3)mm.36例患者中肿瘤全切26例,次全切除10例(术后1月内均行γ刀治疗,死亡1例).术后患者临床症状均得到改善或消失.结论 在颅底中央区肿瘤显微手术中应用神经导航系统能准确定位肿瘤与周围重要解剖结构,并引导手术操作,安全、准确地切除肿瘤,提高手术疗效,减少手术并发症的发生.
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基于超薄标本断面的三维颅底中央区模型的建立
目的 建立一个相对完美的颅底中央区三维模型,帮助医生形象、动态地掌握颅底中央区的解剖特点.方法 应用冷冻铣切技术,完成一成人头颅断层标本的制作,通过计算机对头颅冠状薄层连续切片进行信号标定、提取和三维重建,获得颅底中央区内有关结构的三维图像.结果 共获得390张颅底中央区的0.1mm厚冠状断层,通过计算机对此390张头颅冠状薄层连续切片进行信号标定、提取和三维重建,成功地获得了颅底中央区的三维模型,该模型形态逼真,可以任意旋转、缩放,可以任意拆分、合并.结论 本实验建立了颅底中央区的三维模型,形象地显示颅底中央区的立体解剖关系,可增加临床医生对该区域解剖关系的理解,可以作为手术入路选择的依据和模拟手术过程的工具.
