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颞枕经小脑幕入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤
目的 探讨颞枕经小脑幕人路切除岩斜区脑膜瘤的可行性.方法 对18例经颞枕入路切除的岩斜区脑膜瘤患者进行回顾性研究.全部病例均在术前行MRI检查.结果 18例于术患者,肿瘤直径<3.0cm4例;3.0-4.5cm5例;>4.5 cm 9例,大径可达到7.6 cm×7 cm X7 cm.全切8例,次全切9例,大部分切除1例.偏瘫2例,面瘫1例.听力减退1例,无脑脊液耳漏、失语.1例死亡.结论 颞枕经小腩幕入路切除岩斜区脑膜瘤具有可行性,可以使鞍旁海绵窦区、上中斜坡、岩骨背侧小脑脑桥角区暴露充分,利十该区域占位性病变的手术治疗.
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枕部开颅经小脑幕入路切除丘脑肿瘤
目的 探讨枕部开颅经小脑幕入路切除丘脑肿瘤的适应证及优缺点.方法 回顾性分析16例采用枕部开颅经小脑幕入路手术治疗丘脑肿瘤病例资料.经大脑大静脉后下间隙切除肿瘤12例,联合胼胝体旁切开3例,主要经胼胝体旁切开1例.结果 肿瘤全切除12例,次全切除1例,大部分切除3例.围手术期死亡1例,轻偏瘫1例.结论 枕部开颅经小脑幕入路适宜切除丘脑后内下部肿瘤,具有定位准确、创伤小等优点.
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耳前颞下经小脑幕入路切除脑干海绵状血管畸形的疗效及可行性探讨
目的 探讨耳前颞下经小脑幕入路切除脑干海绵状血管畸形(cavernous malformations,CM)的疗效.方法 回顾性分析30例位于中脑及脑桥上、中部的脑干CM的临床资料,均采用耳前颞下经小脑幕入路,显微外科技术切除病变.术中运用神经电生理监测,部分病例采用神经导航技术定位病灶.结果 术后MRI显示病灶均全切除,无手术死亡.术后平均随访时间11.7个月(6～18个月),随访期内MRI复查均未见病灶复发.结论 耳前颞下经小脑幕入路能够充分显露并切除位于中脑至脑桥上、中部的CM,且术后脑神经功能障碍、意识障碍、肢体偏瘫等致残性并发症发生率低.但不适用于病变主体位于脑桥下部及延髓的病灶.
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耳前颞下经岩骨经小脑幕硬膜下入路切除岩斜区脑膜瘤
目的 探讨耳前颞下经岩骨经小脑幕硬膜下入路切除岩斜区脑膜瘤的手术方法及其治疗效果.方法 回顾性分析40例岩斜区脑膜瘤病人的临床资料,采用耳前颞下经岩骨经小脑幕硬膜下入路显微外科手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除28例(70.0％),近全切除10例(25.0％),大部分切除2例(5.0％).40例病人随访3～15个月,术后6例发生动眼神经麻痹,均在3个月内完全恢复;10例展神经麻痹病人中,完全恢复4例,不同程度恢复4例,未恢复2例;8例轻度面瘫病人中,完全恢复6例,未恢复2例;12例面部麻木加重病人中,术后恢复至术前水平6例,较术前加重6例;偏瘫2例和失语3例,6个月内恢复至术前水平.无脑脊液漏和手术死亡病例.结论 耳前颞下经岩骨经小脑幕硬膜下入路能够充分显露并切除肿瘤基底位于中、上斜坡的岩斜区脑膜瘤,术后脑神经功能障碍、肢体偏瘫、脑脊液漏的发生率低.
