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扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤
目的 探讨扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤的治疗效果.方法 我科2007 - 2010年应用扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤21例.术前CT及MRI评估位于中、后颅窝肿瘤大小及岩骨侵蚀程度,分为三种类型:Mp型12例,MP型7例及mP型2例.结果 肿瘤全切19例,次全切2例,无手术死亡,术后出现新的暂时性脑神经麻痹4例,1例脑脊液漏,经腰大池引流脑脊液治愈.随访18例,时间6个月-3年(平均22.4个月),2例次全切除肿瘤复发,均位于后颅窝,经乙状窦后入路再次手术治愈.结论 扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤是一种有效的治疗方法,尤其对于肿瘤明显侵蚀破坏岩骨者.然而,如果后颅窝肿瘤部分过大时,该入路显露不足,难以全切肿瘤.
关键词： 哑铃型三叉神经鞘瘤 扩大中颅底硬膜外入路 岩骨窗 -
经中颅底硬膜间入路切除中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤
目的 探讨经中颅底硬膜间入路切除中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术适应症及治疗效果.方法 回顾性分析2009年10月至2014年11月间南京医科大学附属脑科医院神经外科采用经中颅底硬膜间入路切除中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤7例患者的临床及影像资料、手术疗效和术后并发症情况. 结果 7例患者中Mp型5例、MP型2例. 7例患者术后第1 d复查MRI显示肿瘤均全切,无手术死亡者;术后脑神经功能障碍较术前改善4例,无明显变化3例,无加重和出现新的脑神经麻痹;1例患者出现皮下积液和颅内感染,经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈;1例出现颞肌萎缩. 术后7例患者均长期随访,随访时间12~60个月,无1例患者复发. 结论 中颅底硬膜间入路手术是切除Mp型和部分MP型三叉神经鞘瘤的一种有效治疗方法,主要在硬膜间进行手术操作,有利于脑组织、脑神经及血管的保护,手术损伤小、反应小、并发症少.
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联合入路手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的疗效
目的：探讨额颞联合颞下入路手术切除哑铃型三叉神经鞘瘤的疗效。方法回顾性分析2010~2014年我科15例开颅手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。结果11例患者肿瘤全切，4例患者次全切，术后无严重并发症。结论额颞入路联合颞下入路利于病灶全切，可较大程度的保护脑组织。
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骑跨中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗
目的 探讨两种入路切除向中后颅窝侵犯的哑铃型三叉神经鞘瘤的手术效果.方法 对两种入路治疗的24例中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术效果进行分析,手术入路选择为幕上额颞开颅为基础辅以硬膜间(Dolenc)入路,幕下开颅枕下乙状窦后开颅为基础的硬膜下入路.结果 经幕上组入路共16例,全切7例,次全切9例,经幕下组入路共8例,肿瘤全切6例,次全切2例.结论 额颞硬膜间(Dolenc)入路残存率、死亡率较经枕下乙状窦后入路低,但肿瘤全切率及神经功能保留率较幕下入路低.
