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阴道镜直视检查在子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中的临床意义
目的:本文研究了在子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中应用阴道镜直视检查对患者治疗的临床意义.方法:对我院2009年2月至2010年7月期间进行切除治疗的254例子宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:在子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中应用阴道镜直视能够显著降低切除样本的平均高度和直径.患者平均随访时间为(29.2±3.1)月.39例患者终确认为治疗无效.采用阴道镜直视切除手术的患者相对于手术中不采用阴道镜的患者,其治疗失败风险并无显著差异(HR:0.49;95％CI0.21 ～2.33,P=0.468),而相对于阴道镜检查后立即进行切除手术的患者也无显著差异(HR:0.92;95％CI0.57～1.68,P=0.846).对治疗失败风险有显著影响的因素是清晰边界的确定(HR:0.35;95％ CI0.20 ～0.73,P=0.003)和手术切除直径(HR:2.56;95％CI0.98 ～5.89,P=0.068).结论:应用阴道镜直视于子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中能够显著降低切除样本的尺寸,但不会导致治疗失败风险的显著变化.
关键词： 阴道镜 阴道镜直视 子宫颈上皮内瘤样病变 -
常规宫颈活检与阴道镜直视宫颈多点活检诊断宫颈疾病的对比分析
目的:对比分析常规宫颈活检与阴道镜直视宫颈多点活检对宫颈疾病的诊断价值.方法:选取本院妇科2015年1月～2017年3月收治的宫颈疾病患者100例,根据诊断方式的不同分为观察组(阴道镜直视宫颈多点活检)及对照组(常规宫颈活检),各50例.对比两组疾病检出情况.结果:观察组宫颈疾病的检出率(80％)高于对照组(60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道镜直视宫颈多点活检较传统宫颈活检对宫颈疾病的诊断具有更高的应用价值,疾病误诊率低,可为疾病早期治疗方案的实施提供更为合理的依据.
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阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价
目的:对阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性进行评价.方法:选取50例经阴道镜下活检诊断为CIN且在短期内行宫颈环形电切术(LEEP)的患者(因本院设备不够完善,无条件做此项目,故借鉴2007年本人在州级直属医院进修期间的病例为例,选患者50例),采用与自身对照比较的方式对阴道镜下活检以及病例的结果进行研究,并对浸润性宫颈癌的漏诊因素进行分析.结果:对50例患者进行阴道镜下活检诊断,诊断结果为30例符合(60%),20例不符合(40%),其中8例诊断不足(16%),12例诊断过度(24%).在本组患者当中终诊断为宫颈浸润癌的患者为7例,漏诊率为14%.通过细胞学检查结果显示,高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上者在阴道镜下活检时造成浸润性宫颈癌的漏诊发生几率明显高于低于鳞状上皮内病变(LSIL)及以下者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过阴道镜直视下活检的诊断方式对于CIN来说尚未具有可靠性,对于浸润性宫颈癌的漏诊率较高,在对患者进行细胞学检查时若结果为HSIL时要注意浸润性宫颈癌的漏诊可能性.
