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阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄的临床观察
目的：探讨阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄的疗效及安全性。方法：对我院2009年1月至2013年12月期间门诊原发性早泄患者通过阴茎震动感觉阈值检查（VPT）定为龟头表面过度敏感，并自愿同意接受手术治疗的患者324例，行阴茎背神经选择性离断术后进行临床疗效观察及随访分析。结果：经过阴茎背神经选择性离断术治疗的原发性早泄患者，手术效果满意，总有效率达94.8％，随访观察时间0.5～5年，无手术并发症。结论：阴茎背神经选择性离断治疗原发性早泄效果满意，安全可靠。
关键词： 原发性早泄 阴茎背神经选择性离断术 阴道内射精潜伏时间 性满意度 -
早泄的女性因素及临床对策
早泄是男性的性功能问题,但与女性密切相关.女性的阴道内力、性魅力以及因男性射精过早而对男性的态度,不仅可以改变男性阴道内射精潜伏时间,而且还可以使男性出现消极的心理反应.作者首次提出了阴道内力的概念,即阴道对插入阴道中阴茎的作用力.认为“阴道内力”是来自三个力的合力,一是阴道应力,即阴茎插入阴道后,阴茎使阴道形态发生改变,变形的阴道恢复原状而对阴茎产生的应力;二是阴道握力,即阴道肌肉收缩时对阴茎产生的压力;三是阴道摩擦力,即阴道与阴茎之间的摩擦力.认为阴道内力越大,男性阴道内射精潜伏时间越短,男性就越早泄.女性的性魅力越大,男性性伴侣的性兴奋程度越高,射精反射越容易形成,男性阴道内射精潜伏时间也会变短,男性也越容易早泄.但是,笔者认为早泄的本质不是男性阴道内射精潜伏时间长短的问题,而是社会父权危机及女权兴起对男性的压力而致的男性心理问题,是男性焦虑性抑郁症.女性为了提高性生活质量,对原本有益于生物进化的优势性行为方式(早泄)加以否定,让男性超越本能,对决自然规律,造成男性心理压力.医学有办法在一定程度上延长男性阴道内射精潜伏时间,但解决早泄的根本办法是改变全社会尤其是女性的性观念,别总拿阴道内射精潜伏时间说事儿,不要给男性压力.
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包皮环切及系带成形术对阴道内射精潜伏时间的影响
目的：探讨包皮过长及系带过短对阴茎勃起的影响。方法整群选择该院2012年1月—2014年12月门诊包皮过长及包皮系带过短男性330例，行包皮环切及系带成形术；通过病例自身对照，观察比较手术前后患者在阴道内射精潜伏时间、患者性生活满意度的差异，分析包皮及系带对男性阴茎勃起时间的作用及可能机制。结果330例男性行包皮环切+系带成形术，术后阴道内射精潜伏时间、性生活满意度均较术前分别增加（2.82±0.82） min、（3.90±1.02）分（均为P<0.05），差异有统计学意义。结论包皮及系带与男性阴茎勃起时间有密切关系，包皮环切+系带成形术可降低性刺激的传导，延长阴茎勃起时间；对于包皮过长合并包皮系带过短男性，建议包皮环切的同时行系带成形术，以延长阴道内射精潜伏时间，提高性生活满意度。
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西酞普兰治疗早泄的临床观察
目的:探讨西酞普兰治疗早泄的临床疗效和安全性. 方法:将2011年5月至2012年5月男科门诊就诊的80例早泄患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组每天口服西酞普兰20 mg,对照组口服安慰剂,记录治疗前、治疗2周和4周后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值. 结果:治疗组治疗2、4周后IELT分别为(5.64±1.31) min和(7.12 ±1.56)min,均比治疗前[(0.91±0.18) min]明显延长(P均＜0.01),且西酞普兰治疗4周后的IELT明显高于2周后(P＜0.01)；治疗组治疗2、4周后性交满意度分别为(6.1±1.3)分和(6.3±1.1)分,与治疗前[(2.5±0.8)分]相比有明显提高(P＜0.01),而治疗2周和4周后性交满意度无显著性差异(P＞0.05).对照组治疗2、4周后IELT和性交满意度分别为(1.02±0.24) min、1.01±0.21 min和(3.0±1.1)分、(3.1±1.3)分,与治疗前[(0.95±0.17) min和(3.2±1.2)分]比较,均无显著性差异(P均＞0.05). 结论:每天口服西酞普兰20 mg,对早泄患者IELT和性交满意度均有明显改善,西酞普兰治疗早泄具有较好的临床疗效和安全性.
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选择性显微阴茎背神经切断术治疗原发性早泄的临床观察
目的:评价显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄(PPE)的效果. 方法:2010年9月至2012年10月,选择原发性早泄78例,行显微镜下选择性阴茎背神经切断术,切除分支5支9例,6支17例,7支15例,8支14例,9支8例,10支6例,11支6例,12支3例.术后随访12月.记录治疗前、治疗后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值. 结果:治疗前后IELT分别为(0.86±0.32) min和(6.65 ±3.9) min,有显著性差异(P＜0.01).治疗前后患者性交满意度分值分别为(7.32±2.52)分和(12.32±3.76)分,有显著性差异(P＜0.01).治疗前后配偶性交满意度分值分别为(4.46±1.36)分和(12.73±1.45)分,有显著性差异(P＜0.01). 结论:显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全、有效.
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达泊西汀治疗早泄的临床观察
目的 了解达泊西汀(第一个被批准用于治疗早泄的药物)治疗中国男性早泄患者的疗效.方法 本研究为前瞻性、开放的自身对照研究.收集2014年2～4月在我院门诊就诊的早泄患者,所有患者接受30 mg×6粒达泊西汀治疗,4周后随访,记录患者用药情况及副作用,比较用药前后患者阴道内射精潜伏时间、评估早泄量表及临床总体印象评分的变化.结果 应用临床总体印象评分,63.6％(21/33例)的患者报告有效;患者治疗前阴道内射精潜伏时间平均为0.88 min,治疗后平均为2.54 min.副作用包括头晕、恶心、失眠、腹泻及射精困难,均轻微,可耐受.结论 达泊西汀治疗中国早泄患者安全、有效.
