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3D打印输精管夹在输精管梗阻性无精子症动物模型中的应用研究
目的:探索梗阻性无精子症动物模型的制作方法,研究3D打印输精管夹在显微镜下输精管吻合术中的优点及改进.方法:将20只6周龄雄性SD大鼠随机分成4组,包括假手术组,对照组,传统吻合组,3D打印输精管夹组.除了假手术组外,其余组大鼠都行近附睾端约1cm处行双侧输精管结扎术,制作输精管梗阻性无精子症动物模型;对照组只行输精管结扎术,假手术组我们把睾丸移出腹腔后再移回原位.实验组2周后分别行传统吻合法,3D打印输精管夹法吻合,12周后处死大鼠,检测吻合口和输精管结扎处精子肉芽肿形成情况,从输精管的附睾端向腹腔端注射美兰,通过尿液是否出现蓝染,检测吻合口的机械再通率.结果:传统吻合组,3D打印输精管夹组的机械再通率分别是75.0％,88.8％ (P ＜0.05),精子肉芽肿的形成率分别是12.5％,11.1％,平均手术时间是(42±4.9)min,(32±3.3)min(P ＜0.05).结论:近附睾端约1cm处行双侧输精管结扎术,制作输精管梗阻性无精子症动物模型的方法简单,可靠,适用于显微输精管吻合技术训练.3D打印输精管夹可以有效缩短手术时间,提高了手术再通率,对于显微输精管吻合术,是一个不错的选择.
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医源性双侧输精管损伤致无精子症的手术治疗经验总结
目的:探讨医源性双侧输精管损伤致无精子症的治疗经验. 方法:回顾性分析因医源性双侧输精管损伤致无精子症11例患者的临床资料,患者年龄20 ～ 33岁,术前诊断为无精子症;既往均有盆腔手术病史,其中7例儿时曾行双侧腹股沟斜疝修补术,4例曾行双侧隐睾下降固定术. 结果:术中均行双侧腹股沟区探查,6例患者术中可见双侧输精管腹股沟管内段闭锁,切除闭锁段后,行显微镜下双侧输精管端端吻合术.5例可于内环口处或内环口附近见输精管被离断残端,远端输精管无法寻及,联合腹腔镜探查腹腔后,再行输精管端端吻合术,其中2例因单侧输精管腹腔段缺损较长,无法吻合,行单侧吻合.术后随访3个月至1年,7例患者精液常规查见精子,精子浓度为(0.4 ～35)×106/ml,精子活力为15％ ～46％;4例未见精子. 结论:有盆腔手术史的无精子症患者,应特别注意医源性输精管损伤的可能,无张力的输精管吻合至关重要,必要时可通过改变解剖路径,缩短输精管行程来重建输精管.
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双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略分析
目的 探讨双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略.方法 回顾性分析59例有双侧斜疝手术史的梗阻性无精子症患者的临床资料.结果 根据术中探查情况行显微输精管吻合术、腹腔镜辅助的显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术、交叉输精管吻合术.术中探查证实输精管损伤,伴或不伴附睾梗阻,14例无法行吻合手术,行取精手术;45例行显微重建手术,其中输精管吻合术30例,腹腔镜辅助的输精管吻合术12例,交叉输精管吻合术2例,右侧输精管附睾吻合术加左侧输精管吻合术1例.80.0％(36/45)的患者术后精液检查测到精子,31.1％(14/45)的患者术后自然妊娠.结论 双侧斜疝术后输精管损伤相关梗阻性无精子症,损伤情况多样化,手术是有效的治疗方法,可根据个体情况选择合适的治疗的方式.
