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毛发腺瘤
毛发腺瘤(Trichoadenoma)是一种罕见的好发于成人面部、臀部的向漏斗部分化的毛囊良性肿瘤,病理表现以真皮内纤维血管性间质内大量的角囊肿为特征[1-2].临床表现:毛发腺瘤由Nikolowski于1958年首先描述,为好发于成人面部、臀部的单发结节,直径3～50 mm,表面淡黄色或红色,质地软硬不一.该病在男女发病率相当,患者无自觉症状[2].临床偶见发生于颈部、上臂、大腿及外耳道等部位的病例[2-4].
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纤维性丘疹
纤维性丘疹(Fibrous papule)是好发于成人鼻部及临近皮肤的良性错构瘤,由毳毛毛囊及其周围血管纤维性基质构成.毛囊周围纤维瘤(Perifollicular fibroma)为该病同义词.临床表现为鼻下部好发的圆顶坚实丘疹[1-2].临床表现:皮损好发于鼻下部,偶见于面部其他部位,为稍高起皮面的圆顶丘疹,皮色或淡红色,质坚实,直径多＜5 mm,见图1.该病女性发病稍多于男性[3].如面部皮损多达数百应考虑结节性硬化症.
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毛鞘棘皮瘤
毛鞘棘皮瘤(Pilar sheath acanthoma)是好发于成人上唇的皮肤毛囊来源的良性肿瘤,临床表现为上唇部位单个的皮色丘疹或结节,中央有毛孔样开口,内含角质[1-2].临床表现:皮损好发于中年以上成人上唇部,为单个的皮色丘疹或结节,直径0.5～1 cm,结节中央有毛孔样开口,内含角质物.患者无自觉症状.该病罕见,男女发病相等[3].
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毛囊瘤
毛囊瘤(Trichofolliculoma)是一种少见的好发于成人面部向毛囊分化的良性错构瘤.临床以鼻侧好发的圆顶丘疹,中央开口处穿出成簇的柔软白色毳毛为特征[1-2].临床表现:皮损为好发于面部尤其鼻侧单发的圆顶丘疹或结节,直径0.5～1 cm大小,见图1.丘疹中央处有开口,由内穿出单根或成簇的白色柔软毳毛,该表现较为特异但不具有诊断意义.临床偶见发生于头皮及颈部的病例,眼睑及四肢等罕见部位亦有报道.毛囊瘤可以合并基底细胞癌及浅表脂肪瘤痣等存在.该病好累及成年人群,婴幼儿及儿童少见,女性发病稍多于男性[2-4].
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毛囊漏斗肿瘤
毛囊漏斗肿瘤(Tumor of follicular infundibulum,TFI)又名漏斗瘤(Infundibuloma)是好发于成人颊面部的良性浅表性肿瘤,瘤体表现为真皮上层和上方表皮及相邻毳毛毛囊漏斗部相连的薄板样增生,肿瘤细胞富含糖原淡染似毛囊峡部成分.临床表现为颊面部好发的单个丘疹[1-2].
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颈部毛鞘棘皮瘤1例
患者男，46岁。因左颈部结节疼痛并破溃2周，于2014年8月18来我院就诊。患者2周前发现左颈部后侧出现一2 cm大小包块，局部有红肿疼痛。无其它伴随症状。后感红
肿范围扩大，并有破溃，流出较多黄色脓液，无出血。后皮损逐渐扩大，形成约5 cm ×7 cm大小皮肤溃疡。否认有有毒物质接触史，否认长期暴晒史。既往有类风湿性关节炎5年，曾口服激素1年，近1年病情稳定，未服用激素类药物。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，左颈部后侧可见约5 cm ×8 cm大小皮肤溃疡，皮损边缘色暗红，呈“火山口”样溃疡，基底部布满白色坏死组织（图1）。创面周围炎症反应明显，挤压后有较多脓性分泌物渗出。行清创，外科换药后1周，创面愈合较慢，做创缘组织病理学检查：间质急慢性炎细胞浸润及肉芽组织形成，真皮内形成分叶状团块，伸入真皮内（图2）。诊断：毛鞘棘皮瘤。
