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中国喉科医师应用反流体征评分量表的信度研究
目的 评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度.方法 2009-02-10～2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科噪音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张.由中国医师李进让(作者本人)和RFS的设计者、美国喉科医师Peter C Belafsky分别分两次(间隔48 h以上)对50张喉镜图片进行RFS双盲评分.之后应用统计学处理,进行组间和组内信度评估.结果 中国喉科医师初次和第2次RFS评分的平均值分别为8.28±2.78和8.10±2.75,美国喉科医师的分别分8.20±2.77和7.84±3.13.中国喉科医师和美国喉科医师各次RFS评分的均值无统计学差异(P＞0.05).中国喉科医师和美国喉科医师2次RFS评分的相关系数分别为0.929和0.874.中国喉科医师和美国喉科医师第1次RFS评分的相关系数为0.703.我们把RFS≥7判定为异常,中国喉科医师和美国喉科医师的组内一致性分别为94％(κ=0.861,P＜0.0001)和94％(κ=0.855,P＜0.0001),组间一致性为88％(κ=0.663,P＜0.0001).结论 中国喉科医师应用RFS对喉镜图片进行评分组内和组间有很好的一致性和重复性,说明中国喉科医师可以准确的应用RFS来进行咽喉反流性疾病患者的初筛.
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胃食管反流病及其食管外反流:一个常被忽视的重大公共卫生问题
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)现在已成为一种常见的,甚至是危害极大的慢性疾病.反酸、烧心等为GERD的常见症状,患者对这些症状的承受力较强,且很容易被人们所识别和诊断.然而,患食管外反流(extra-esophageal reflux)表现者很难自己去消化科就诊,故对其识别和诊断颇为困难.当反流到达咽部,甚至通过上食管括约肌构成的“咽喷嘴”,经咽喷洒形成无数可吸入性的复杂反流微粒,而到达广泛的口鼻腔、气道,进而诱发或加重鼻炎和哮喘样发作,以至于引起肺实质损害.
