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单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的临床危险因素分析
目的 分析单侧甲状腺乳头状癌(unilateral papillary thyroid carcinoma,uPTC)发生对侧中央区淋巴结(contralateral central lymph nodes,Cont-CLNs)转移的临床高危因素,探讨Cont-CLNs清扫指征.方法 回顾性分析2010年1月～2017年12月行甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫的136例uPTC的临床病例资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归的方法研究Cont-CLNs转移与uPTC患者各项临床病理特征的关系,构建Cont-CLNs转移的风险预测模型,ROC曲线分析其预测价值.结果 本组136例uPTC患者中,患侧中央区淋巴结(ipsilateral central lymph nodes,Ipsi-CLNs)转移率48.53％ (66/136),Cont-CLNs转移率19.85％ (27/136),Ipsi-CLNs未转移而Cont-CLNs转移(跳跃性转移)为5.15％ (7/136).单因素结果表明,Cont-CLNs转移与uPTC患者的性别、病灶部位、肿瘤大径、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移有关(P＜0.05),而与年龄、病灶数目、合并桥本氏甲状腺炎及侧颈淋巴结转移无明显关系(P＞0.05).Logistic回归结果显示,性别(男性)、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移是Cont-CLNs转移的独立预测因素,该模型预测Cont-CLNs转移的曲线下面积(AUC)为0.764(95％置信区间为0.658～0.871),当取约登指数大时,其预测的敏感性为59.26％,特异性为83.49％.结论 单侧甲状腺乳头状癌伴有男性、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移等高危特征时应警惕Cont-CLNs转移,可考虑行Cont-CLNs清扫.
