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骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻解剖影像学研究
目的采用鼻窦CT研究骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻解剖关系。方法收集206例无明显上颌窦病变的鼻窦CT，观察骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的关系，将鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻关系分为融合型和分离型，上颌窦前壁内侧壁夹角相对于鼻泪管的位置分为前方型和外侧型。结果骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的关系融合型占40.05%，分离型占59.95%。男女之间没有统计学差异，左右侧不一致率为16.02%。上颌窦前壁内侧壁夹角前方型64.08%，外侧型35.92%。融合型中前方型15.76%，外侧型84.24%，分离型中前方型97.17%，外侧型2.92%。结论骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻关系表现为不同类型，对选择手术方案具有参考价值。
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鼻内镜下鼻腔外侧壁入路治疗上颌窦不同病变的疗效观察
目的:分析鼻内镜下鼻腔外侧壁切开(切除)入路治疗上颌窦病变的临床疗效,探讨此入路的临床应用价值.方法:18例累及上颌窦病变患者中,13例(上颌窦出血坏死性息肉4例,上颌窦囊肿4例,上颌窦真菌感染3例,上颌窦含牙囊肿2例)行鼻腔外侧壁切开入路,5例(上颌窦内翻性乳头状瘤3例,鼻腔上颌窦骨巨细胞瘤1例,上颌窦梭形细胞瘤1例)行鼻腔外侧壁切除入路,术中鼻内镜直视下进入上颌窦内彻底清除上颌窦病灶,并处理鼻腔及其他鼻窦等病变.结果:随访半年以上,鼻腔外侧壁切开患者术腔上皮化,下鼻甲形态良好,病变无复发;鼻腔外侧壁切除患者术腔上皮化良好,无复发.所有患者均无面颊部麻木、溢泪等并发症.结论:鼻内镜下鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲有利于整个上颌窦腔病变彻底清除,保留了鼻腔的生理功能;鼻腔外侧壁切除入路视野显露较理想,在累及上颌窦的内翻性乳头状瘤及上颌窦恶性肿瘤的处理上有一定的临床价值.
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经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术
在鼻内镜鼻窦手术未开展之前,对上颌窦炎性或肿瘤病变主要依靠经典上领窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,特点是通过唇酿切开经犬齿窝进人上颌窦.随着鼻内镜手术的发展和成熟,通过中鼻道或下鼻道上领窦开窗完成上领窦的病灶切除或引流,能够促进上颌窦的炎症恢复和功能的保留,临床已经基本取代Caldwell-Luc手术方式.但由于上颌窦解剖和原发上领窦病变的特点,上领窦内仍有无法窥视和处理的区域.
