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颈部肿瘤内镜手术的研究进展
内镜手术作为外科手术微创化的一个主要技术手段已经渗透到外科学的各个领域.与甲状旁腺及甲状腺内镜手术相比,颈部其它肿瘤的内镜手术目前仍然处于初期的探索阶段.本文拟就颈部内镜手术技术除在甲状腺肿瘤以外的颈部其它肿瘤中应用的研究现状进行综述,旨在进一步引起国内同行对颈部内镜手术的关注和进一步深入研究的兴趣,促进这一技术在中国的成长与发展.
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影像导航手术影响内镜下鼻窦手术的围手术期发病率:文献系统回顾和Meta分析
目的 尽管影像导航手术(IGS)被认为是一种有价值的工具,其对内镜下鼻窦手术(ESS)的围手术期发病率的影响尚不可知.在此采用Meta分析系统回顾了己报告文献中的资料.数据来源 MEDLINE(1946年至2012年9月14日,2周)和EMBASE(1974年至2012年9月14日,37周).回顾方法 采用检索策略检索MEDLINE和EMBASE中有关ESS期间IGS并且报告了围手术期发病率原始数据的发表文章.遵循PRISMA(系统回顾和Meta分析优先报告条目)指南.同时纳入了含无IGS病例的比较性队列和病例系列.主要后果是严重及总体并发症.次要后果是眼眶和颅内损伤、严重出血、完成手术的能力以及再次手术.这些事件在固定效应模型中被定义为二分变量并且以风险率(RR)表示.结果 共有2586篇文章满足检索条件,纳入了55项研究.14篇是IGS和无IGS鼻窦手术患者人群比较性队列研究并用于Meta分析.队列中,无IGS组的严重并发症更常见(RR=0.48; 95%置信区间[CI],0,28~0.82;P=0.007).无IGS组总体并发症更多(RR=0.66;95% CI,0.47~0.94;P=0.02).所有其他结局疗效在Meta分析中都未达到显著性.结论 与现有评价ESS期间使用IGS的文章相反,已发表研究的证据证明,对于经选择的人群,在鼻窦手术中使用IGS的相关严重和总体并发症风险更低(与无IGS的鼻窦手术相比).