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计算机辅助下先天性耳闭锁的虚拟手术
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中耳畸形[耳显微外科2007版(三十一)]
"中耳畸形"是指无先天性外耳畸形的中耳畸形.这类中耳畸形的胚胎学基础与先天性耳闭锁相同或相似,但有其本身的特点.其诊断、手术类型、方法和效果与先天性耳闭锁很不相同,自成体系.
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先天性耳闭锁(下)[耳显微外科2007版(三十)]
4 先天性耳闭锁的中耳畸形在外耳道完全闭锁的先天畸形,鼓膜为骨片所替代,而且总有一定程度的听骨畸形.外耳道部分闭锁的,其鼓膜和听骨有可能是正常的.由于缺失外耳道,下颌关节发育位置偏后,直接靠在乳突前方.
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先天性耳闭锁(上)[耳显微外科2007版(二十九)]
先天性耳闭锁是外耳道不发育或发育不良,常伴有耳廓畸形(小耳)和中耳结构失常,偶可发生内耳畸形的先天性颞骨畸形.耳闭锁每10 000人中有1例.耳闭锁单耳比双耳多2倍,以男性和右耳偏多.外耳道耳闭锁以骨性耳道闭锁为主.骨性外耳道闭锁常并发中耳腔和中耳构造畸形.明显的小耳常同时有外耳道闭锁,但也有少数耳廓正常者有耳道闭锁.总的来说,中耳的畸形程度与外耳畸形是相对应的.
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面神经手术(耳显微外科《二十一》)
医源性面神经损伤手术损伤面神经的部位随手术种类而异;乳突手术造成面神经损伤的常见部位为锥曲段;后鼓室切开在外半规管下、卵圆窗龛之上的锥曲段和乳突段近脑部分;先天性耳闭锁成形术多为乳突远脑段;鼓室成形术和镫骨手术主要集中在鼓段面神经管裂开处;中颅窝进路迷路上区操作常为迷路段.术后面瘫的可能原因常为填塞物压迫过紧,造成神经组织水肿.
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先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效分析
目的对先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效进行评估.方法回顾分析1990～2001年手术治疗的先天性外耳道闭锁患者36例(38耳),按Altmann分型法分为Ⅰ型畸形11耳,Ⅱ型23耳,Ⅲ型4耳.手术采取上鼓室-鼓窦进路17耳,乳突前上进路21耳,根据外耳道、鼓室和听骨链发育情况分别行单纯外耳道成形术或外耳道-鼓室成形术.结果术后2周语频听力提高15dB以上者29耳(76%),其中听力改善30dB以上、气-骨导间距小于15dB者14耳(37%),术后听力无明显好转者9耳(24%).术后随访1年以上听力改善者24耳(63%).术后并发外耳道再狭窄2耳、鼓膜外侧移位6耳、不完全性面瘫6耳和轻度感音神经性聋1耳.结论听力重建术是治疗先天性外耳道闭锁的有效手段,其效果与患耳畸形程度、手术方式及术后并发症有关.术前全面评估听力水平和影像学检查、术中找到封闭的鼓室及预防并发症是提高疗效的关键.
