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悬雍垂腭成形术(UPP)后鼻咽狭窄(NPS)的处理
NPS是UPP(uvulopalato-plasty)术后的严重并发症,随UPP手术的开展增多,使成人NPS的发病率也增高,但文献上讨论其处理方法的文章不多.NPS的病因过去多与颌面创伤、结核、狼疮、梅毒、硬结、白喉-猩红热、酸烧伤等有关,近年常由儿童扁桃体、腺样体切除术或成人因鼾症或OSAS术中、术后出血的电灼、压迫填压、切除过度、创面感染等引起,好发生于瘢痕体质、使用YAG或KTP激光行腺样体手术者.NPS的处理很困难.
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悬雍垂腭咽成形术后并发鼻咽狭窄和闭锁的处理
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)常见的手术并发症有气道阻塞、心血管并发症、出血、腭咽关闭不全、鼻咽狭窄或闭锁等,其中有些严重并发症处理不当或不及时,可能危及生命,另一些远期并发症例如腭咽关闭不全、鼻咽狭窄或闭锁,虽然没有生命危险,但会严重影响患者的生活质量.
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悬雍垂腭咽成形术后鼻咽狭窄和腭咽关闭不全的防治
1964年日本学者Ikematsu报道,采用手术方法治疗打鼾,其缩小悬雍垂、软腭上提、腭舌弓和腭咽弓缝合扩大咽腔等手术原则和步骤,至今仍在沿用[1].
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鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽狭窄1例
1临床资料患者女，46岁，因“鼻塞及咽干14个月”入院。患者2年前曾行鼻息肉切除术，术后出现鼻塞。无梅毒、结核、麻风病史，无鼻咽部放疗及腭咽成形手术病史。专科检查：腭咽气道开口处明显狭窄，横径约0.4 cm，前后径约0.3 cm。两侧后鼻孔瘢痕增生粘连狭窄，两侧后鼻孔直径约0.6～0.8 cm （图1、2）。 CT及MRI示：鼻咽部为软组织影封闭（图3）。术前行软组织活检，病理诊断：慢性炎症。临床诊断：鼻咽狭窄。结合患者要求，行“鼻内镜下低温等离子鼻咽及后鼻孔区黏连松解术”术毕鼻咽部填入支撑物，术后2个月撤除鼻咽部支撑物，双侧后鼻孔大小基本一致，约1.5 cm ×1.0 cm（图1、2）。腭咽气道开口处横径约3.0 cm，前后径约1.0 cm，后鼻孔及鼻咽区域黏膜上皮化良好，无明显挛缩，鼻塞及咽干症状明显缓解。
