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正常青年人骨导眼肌前庭肌源诱发电位特征初步研究
目的 通过骨导振动刺激诱发的眼肌前庭肌源诱发电位(bone conducted ocular vestibular evoked myogenic potential,BC-oVEMP)测量健康青年人的反应和表现,为骨导眼肌前庭肌源诱发电位临床应用提供正常参考值.方法 选择20名健康青年人作为研究对象,经校准的激振器在受试者头颅正中近发际线处施加141.1 dB力级(force level,FL)的骨导振动,听觉诱发电位仪记录BC-oVEMP的电位波形,并计算正常值参数范围.结果 受试者全部引出VEMP波形,N1-P1波引出率为100％,N1的潜伏期为10.31±0.51 ms,P1潜伏期为15.14±1.48 ms,波间期为4.83±1.28ms,振幅为10.91±5.02 μV.除振幅耳间波动稍大外,oVEMP阈值、N1潜伏期及P1潜伏期左右耳间波动很小.结论 BCoVEMP是一种简单安全快速检测椭圆囊功能的临床实用技术,与气导给声VEMP相比,它不依赖于外中耳结构的声传导途径,引出率高,获得电位波形幅度更大,更加稳定可靠.
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良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状持续时间和病因分析
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余症状的持续时间及可能病因.方法 纳入2016年10月至2017年1月就诊于第二军医大学长征医院神经内科的原发性良性阵发性置性眩晕且复位成功的60例患者,对其中存在残余症状患者的视觉模拟量表(VAS)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、主观视觉垂直线(SVV)和眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)进行记录,随访并记录残余症状持续时间.按残余症状持续时间将患者分为短时组(残余症状持续时间≤7 d)和长时组(残余症状持续时间>7 d),比较2组患者上述临床指标的差异.结果 复位成功后存在残余症状的患者有36例(60.00%),其中22例(61.11%)患者在1周内自发缓解,14例残余症状持续时间超过1周.短时组患者复位后当日的VAS评分和HADS评分均低于长时组(P均<0.05),SVV反方向偏斜发生率高于长时组[63.6%(14/22)vs 28.6%(4/14),χ2=4.21,P=0.04],而2组的oVEMP异常率差异无统计学意义.结论 复位成功后短暂的耳石器功能障碍和中枢再调定延迟参与了BPPV残余症状的发生,但其主观头晕症状较轻、持续时间较短.持续时间超过1周的残余症状多与精神情绪因素相关.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 残余症状 持续时间 前庭肌源诱发电位 -
双侧前庭病的病因及前庭功能评估
目的:双侧前庭病(BVP)是双侧内耳平衡器官或前庭传导通路受损导致的一组临床症状,显著影响患者的日常行动能力,但临床常被误诊和漏诊.因为前庭功能检查的解读和实施在临床上尚无统一的标准,有必要对BVP深入研究.分析其发病特征、病因及不同前庭功能检查法在诊断评估中的作用.方法:回顾性分析42例在西京医院眩晕耳聋门诊就诊的BVP患者的症状,检查动态视敏度、双温试验、转椅试验、视频头脉冲试验、前庭肌源诱发电位(颈肌及眼肌).结果:42例患者主诉症状所占比例分别为站立或行走时头晕不稳(100.0％)、行走或快速头部运动时的振动幻视(50.0％)、静坐或平卧静止时无症状(85.7％)、双侧听力下降(71.4％)、耳鸣(1 9.0％).床旁检查动态视敏度25例(69.4％)患者出现受损;前庭试验结果中:①双温试验反应减弱;②转椅试验增益下降及时间常数缩短;③视频头脉冲试验双侧增益下降伴扫视的患者36例,其中明确病因32例,原因不明4例,仅满足①+②的BVP 6例,其中明确病因者有4例,原因不明者有2例.病因中常见的为耳毒性药物(14例).20例患者仍能记录到前庭肌源诱发电位(颈肌或眼肌).结论:依据前庭功能检查结果,BVP分为全部频率损失型(①+②+③)和部分频率损失型(①+②),与患者病因相关.BVP是平衡障碍的少见疾病,临床病因复杂,不易确诊.应利用检测法组合以评估双侧前庭功能,前庭肌源诱发电位仅作为辅助诊断的检测方法.
