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中央区的界定及细化在甲状腺癌治疗中的意义
甲状腺癌作为常见的头颈部恶性肿瘤,颈淋巴结转移是其复发率增高和生存率降低的危险因素,尤其是年龄≥45岁者.20％ ～90％的分化型甲状腺癌患者在确诊时即存在颈淋巴结转移,多发生于颈部中央区.规范中央区淋巴结及各亚分区的解剖范围,对于甲状腺癌的手术范围、预后评估、个体化治疗方案的选择显得尤为重要.本文就中央区淋巴结区域的解剖界定、组成部分及细化的各亚分区在甲状腺癌中的作用进行逐一阐述,认为中央区淋巴结的解剖上界至舌骨、下界至头臂干动脉平面,侧界至颈总动脉,上纵隔淋巴结应成为中央区淋巴结的一个重要亚分区组成部分,在行颈中央区淋巴清扫术中,应重视上纵隔淋巴结的转移.
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胸段食管癌上纵隔淋巴结转移规律的临床分析
目的 探讨食管癌上纵隔淋巴结的转移规律,为规范化淋巴结清扫提供依据.方法 回顾性分析2009年6月至2014年6月四川省第二人民医院行经右胸手术586例胸段食管癌患者的临床病理资料,其中男489例、女97例,平均年龄(61.61±7.92)岁,总结淋巴结转移规律.结果 586例患者平均清扫淋巴结(20.48±11.01)枚/例,326例(55.63％)1 212枚淋巴结转移.上纵隔、下纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为29.35％、25.94％、31.74％,三区域淋巴结转移率差异无统计学意义(x2=4.839,P=0.089).食管胸上段癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为43.48％、13.73％、13.73％,上纵隔淋巴结转移率高于下纵隔、腹腔,且差异有统计学意义(x2=32.692,P=0.000).中段食管癌的上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为28.19％、29.53％、31.54％,三者差异无统计学意义(x2=0.566,P=0.753).下段食管癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别是22.92％、27.08％、41.67％,腹腔淋巴结转移率高于上、下纵隔,且差异有统计学意义(x2=17.542,P=0.000).上纵隔淋巴结中右喉返神经旁淋巴结转率为19.80％,明显高于其它上纵隔淋巴结(x2=112.304,P=0.000).结论 上纵隔区域是食管癌淋巴结转移好发部位,重视上纵隔淋巴结清扫,特别是右喉返神经旁淋巴结清扫可以减少术中肿瘤残留,降低术后复发率.
