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乳突鼓室成形手术的分期问题
目的探讨分期乳突鼓室成形术在以提高听力为目的的功能性耳显微外科中的作用.方法本文总结了海军总医院1993-2003年3月2700例各类中耳手术中分期鼓室成形术102例,随访1～5年,手术主要类型为保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术、切除外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术,保留骨桥的乳突切开鼓室成形术,文中对分期手术的理念、适应症选择、手术方式选择及移植筋膜感染、不愈合等问题进行了分析.结果 102例分期手术中,85例(83.3%)愈合良好,其中7例一期术后干耳,但二期手术中发现后鼓室及鼓窦处胆脂瘤珠及肉芽组织;17例存在不同程度的问题,出现率16%,包括一期术后出现移7植物穿孔或延迟愈合,在后鼓室、鼓窦、面神经隐窝等处发现胆脂瘤肉芽组织,但鼓室粘膜有不同程度的修复.102例分期手术术后1年气导听力(O.5K、1k、2k平均听力)较术前提高15 dBHL.结论在彻底清除病灶基础上,合理而有计划的行分期手术修复鼓室粘膜,恢复中耳含气空腔,为听骨链重建创造条件,以提高听力,不失为较佳的选择.
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保留骨桥的乳突鼓室成形术(IBM)远期疗效与相关技术再探讨
目的 探讨中耳乳突显微外科手术中闭合技术与开放技术相结合的保留骨桥的乳突鼓室成形术(Intact-bridge mastoitympanoplasty IBM)手术技术及相关问题.方法 总结2000年1月-2005年12月我院107例(耳)IBM手术病例中资料完整的79例,在切开乳突保留低位骨桥的基础上,采用面隐窝开放、分期手术及清除病灶后面隐窝等残留腔隙的封闭填充与耳道成形等改进技术,观察远期情况.结果 随访1～5年(79/107例,随访率73.8%),11例出现不同问题,干耳率86.08%(68,79例),语言频率气导术后平均值较术前提高18.2±5.6dB HL.发现问题包括上鼓室鼓窦处肉芽组织残留、鼓膜穿孔、乳突填充骨粉漏出、外耳道狭窄以及分期手术的Ⅰ期术后后鼓室、骨桥下孤立胆脂瘤珠、骨桥下底板周围纤维粘连组织、面神经嵴过高等.结论 以乳突鼓室成形术的闭合技术和开放技术为出发点,在保留低位骨桥后对相关技术加以改进,综合运用面隐窝处理、缺损组织的填充与修复、分期手术、耳道生理形态的恢复与成形等现代耳显微外科技术,IBM手术效果良好.
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乳突鼓室成形术远期疗效分析
目的:探讨乳突鼓室成形术手术方法及其治疗的远期疗效.方法:总结分析我科近年来113例慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型或骨疡型)乳突根治伴鼓室成形术病例,随访3年,对比分析了开放式乳突根治鼓室成形术(OMT)与闭合式乳突根治鼓室成形术(ICT)(或称联合进路鼓室成形术CAT)的优缺点及远期疗效.结果:OMT手术远期听力较术前听力气导提高12 dBHL,CAT为9.5 dBHL,提高幅度二者并无显著差别,从远期复发率看,OMT为5.8%,CAT为24.4%,两者有显著差别.结论:就远期效果看本组病例OMT手术优于CAT手术.
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浅谈改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会
目的 探讨改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎患者的临床疗效.方法 对83 例(83耳)慢性化脓性中耳乳突炎患者( 含胆脂瘤型、骨疡型)施行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术的治疗过程进行回顾性分析及总结.结果 83 例患者术后观察1个月-4 年,鼓膜修补愈合率为95.18%,听力改善有效率为68.67%,无效率31.32%,3个月内全部干耳.听力恢复较好者为长期反复流脓、听力渐进性下降、中耳乳突不可逆病理改变的慢性单纯型中耳乳突炎患者,治疗有效率为95.65%,其次为骨疡型,有效率为85.71%,胆脂瘤型差,有效率为34.37%.结论 长期反复流脓、听力渐进下降的慢性化脓性中耳乳突炎患者,应早日行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术,可获得早日干耳,听力提高,防止听力丧失.对胆脂瘤型、骨疡型中耳乳突炎患者,在清除病灶的基础上尽可能保留乳突气房及骨桥同期行鼓室成形术,亦可早日干耳、提高听力.
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保留骨桥的乳突鼓室成形术临床体会
目的：观察慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行保留骨桥的乳突鼓室成形术的疗效。方法：回顾分析64例69耳行保留骨桥的乳突鼓室成形术患者的临床资料。结果：术后随访0.3～1年，3月61耳获得干耳，干耳率为88.41%。其中，2人3耳（4.35%）再穿孔，46耳（66.67%）自觉听力明显提高，10耳（14.49%）自觉不变或者差别不大，1人听力明显下降。结论：保留骨桥的乳突鼓室成形术效果满意，对于气化不佳上鼓室病变不重的中耳炎和胆脂瘤病人不失为一种很好的手术选择。
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改良保留骨桥的乳突鼓室成形术57例
回顾分析我科57例接受改良保留骨桥的乳突鼓室成形术患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2004年2月至2006年7月我科收治中耳胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎患者57例,其中男性36例,女性21例;年龄12～58岁;病程3～37年.均为单耳发病,中耳胆脂瘤45例,慢性化脓性中耳炎12例.
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乳突半开放鼓室成形伴上鼓室切开重建手术治疗中耳胆脂瘤
中耳显微外科的基本原则是彻底清除病灶、建立通畅引流和功能重建[1]。中耳胆脂瘤所沿用的外科治疗技术基本可归纳为切除外耳道后壁的开放式乳突鼓室成形术（CWD）、保留外耳道后壁的闭合式乳突鼓室成形术（CWU）和保留骨桥的乳突鼓室成形术（IBM）[2]，3种外科术式各有优缺点。笔者报道另外一种手术方式，即乳突半开放、鼓室成形伴上鼓室切开重建术，仅仅清除乳突腔内病灶，不再行碟形化乳突根治术，保留大部分骨性外耳道后壁，切断骨桥并切除上鼓室外侧壁，后行鼓室成形术。现总结2009-11-2011-10在我院接受这一手术的23例患者的临床资料，探讨这一手术方式治疗中耳胆脂瘤的近期效果。
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改良的乳突鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤63例
目的:探讨改良的乳突鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤的临床效果.方法:对63例局限于上鼓室的胆脂瘤中耳炎患者行改良的乳突鼓室成形术,同时用PORP行听骨链重建,颞肌筋膜修复穿孔鼓膜.所有病例随访1.5 ～4年,平均2.2年.结果:所有患者在术后4～6周获得干耳,上鼓室外侧壁和鼓膜松弛部愈合良好.术后3个月纯音听力,语言频率(500、1 000、2 000、3 000、4 000 Hz)气导较术前提高≥30 dB者4例(6.35％),20～29 dB者19例(30.16％),10～19 dB者32例(50.79％),听力无改善者8例(1z70％).结论:改良的乳突鼓室成形术治疗局限于上鼓室的胆脂瘤可达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的.
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改良乳突切除术保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会
目的：研究改良乳突切除术保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎治疗效果．方法：选取2013-01/2013-12来我院接受治疗的患有慢性化脓性中耳乳突炎的病患83例，对病患实行改良乳突切除保留骨桥同期鼓室成形术，首先对病患的耳部内侧进行切口，将外耳道的皮瓣和乳突进行暴露，之后使用电钻将乳突气房部分进行磨除，保留骨桥将乳突及鼓窦鼓室出现的病变组织进行清除．结果：病患听力得到改善的有效率为68．67％，治疗无效率为31．32％；病患在三个月内均获得干耳，慢性单纯型中耳乳突炎患者，有效率95．65％，骨疡型，有效率85．71％，差为胆脂瘤型，有效率为34．37％．结论：对慢性化脓性中耳乳突炎病患尽早实行改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术可以对病患的听力起到较好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广．
