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功能性眩晕-眩晕诊治的新高度
近30年来,行为方式对空间定位和平衡的认识已有很多进步,功能性和心因性疾病引起前庭症状也越来越普遍,也比结构性(器质性)前庭疾病更常见.目前正在完善中的国际前庭疾病分类瞄准这一迫切解决的问题,在即将发布的ICD-11中,正式命名、定义功能性眩晕这一常见的慢性眩晕类型.功能性眩晕不同于心因性眩晕,但心因性眩晕如果不干预,会影响功能性眩晕的治疗效果.现今,眩晕的诊断模式也将打破二元论的桎梏,呈现结构、功能与心因三方面的格局.今后,动态姿势评价、磁共振成像等新技术手段将进一步推进该领域的认识和发展.功能性眩晕的治疗包括患者教育、前庭康复以及认知行为治疗.功能性眩晕诊治的多学科合作是这一疾病临床诊治的方向.而患者首诊的耳科或神经耳科专家将扮演核心角色.
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慢性主观性头晕研究进展
慢性主观性头晕(CSD)是一种临床综合征,其特点包括非特异性持续性头晕感、主观不稳感、头重脚轻和(或)头胀满感。各年龄段均可罹患该病,且女性多见。大多数 CSD 的发生与精神因素有关,神经耳科学疾病也是 CSD 的病因。临床上根据 CSD 与神经耳科疾病及精神疾病之前的相互关系,将其分为三种类型。治疗 CSD 关键的第一步是心理治疗,药物治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,配合认知行为治疗及前庭和平衡康复治疗,短期内可获得满意疗效。
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持续性姿势-感知性头晕
持续性姿势-感知性头晕是神经科、耳鼻喉科和精神科较常见的一种慢性疾病,主要表现为持续性非旋转性头晕或不稳超过3个月,不能用现有的临床证据解释它持续存在的一种功能性疾病.它的命名是根据恐惧性位置性眩晕和慢性主观性头晕的核心特征衍生出来的.本研究就其研究发展史、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗相关研究进展作一综述.