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人工听骨在鼓室成形术中的应用
目的 评价人工听骨在鼓室成形手术中的应用效果.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月至2006年4月施行的中耳炎手术中,接受人工听骨部分赝复物--多孔聚乙烯听骨赝复物(Partial ossicular replacement prostheses,PORP,美国美敦力公司)植入进行听骨链重建的患者42例进行随访.对随访半年以上、资料完整的38例(38耳)进行回顾性总结,应用SPSS统计软件进行疗效分析.计算语言频率(0.5,1,2kHz)气导平均听力及气骨导差,比较不同手术方式和PORP植入方式对疗效的影响.结果 38耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后3个月时发现2例听骨脱出(均为术中人工听骨表面未置软骨片者).38耳术前气导听力33.75～68.5 dBHL,平均为(56.82±13.64)dB;骨导听力0～47.5 dB,平均为(20.217±12.099)dB;术后气导听力平均为(34.23±15.04)dB,与术前相比t=3.682,P<0.01.术前气骨导差(ABG)16.25～62.5 dB,平均(36.625±12.189)dB,其中2l～30 dB的9耳,>30 dB的24耳.术后ABG平均为(21.064±12.243)dB,与术前相比较,t=5.552,P<0.01.其中术后ABG差≤20 dB的19耳,20～30 dB的9耳,>30dB的8耳.术后ABG≤20 dB者及ABG较术前缩小15dB者(术后听力提高有效)共28耳,总有效率为76.3%.结论 PORP是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料.术后取得良好的听力效果,但应注意避免术后听骨脱出.
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圆锥形钛质听骨被覆颞肌筋膜在鼓室成型术中的应用
目的 评价圆锥形钛质听骨在鼓室成形手术中的应用效果.方法 对我院32例慢性化脓性中耳炎患者,在接受人工听骨部分赝复物--圆锥形钛质听骨植入及听骨链重建术后进行随访.结果 30耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好.但术后4个月时发现2例听骨脱出.30耳术前气导听力(58.02 ±12.79)dB,术后气导听力平均为(35.03 4±14.23)dB,术后听力较术前明显提高(P< 0.01).术前骨导听力(19.22 ±11.33)dB,术后骨导听力(22.28 ±11.11)dB,术前、术后听力无明显变化(P > 0.05).术前气骨导差(ABG)(38.71±11.19)dB;术后气骨导差(ABG)(20.92±12.03)dB,与术前相比气骨导差下降明显(P < 0.01).术后听力提高总有效率为76.7%.结论 锥形钛质听骨应用于中耳乳突手术中可以获得良好的听力效果,它是一种并发症少,值得推广应用的人工听骨材料.
