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人工听骨在鼓室成形术中的应用
目的 评价人工听骨在鼓室成形手术中的应用效果.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月至2006年4月施行的中耳炎手术中,接受人工听骨部分赝复物--多孔聚乙烯听骨赝复物(Partial ossicular replacement prostheses,PORP,美国美敦力公司)植入进行听骨链重建的患者42例进行随访.对随访半年以上、资料完整的38例(38耳)进行回顾性总结,应用SPSS统计软件进行疗效分析.计算语言频率(0.5,1,2kHz)气导平均听力及气骨导差,比较不同手术方式和PORP植入方式对疗效的影响.结果 38耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后3个月时发现2例听骨脱出(均为术中人工听骨表面未置软骨片者).38耳术前气导听力33.75～68.5 dBHL,平均为(56.82±13.64)dB;骨导听力0～47.5 dB,平均为(20.217±12.099)dB;术后气导听力平均为(34.23±15.04)dB,与术前相比t=3.682,P<0.01.术前气骨导差(ABG)16.25～62.5 dB,平均(36.625±12.189)dB,其中2l～30 dB的9耳,>30 dB的24耳.术后ABG平均为(21.064±12.243)dB,与术前相比较,t=5.552,P<0.01.其中术后ABG差≤20 dB的19耳,20～30 dB的9耳,>30dB的8耳.术后ABG≤20 dB者及ABG较术前缩小15dB者(术后听力提高有效)共28耳,总有效率为76.3%.结论 PORP是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料.术后取得良好的听力效果,但应注意避免术后听骨脱出.
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两种手术方式对慢性中耳炎听力改善的临床分析
目的:研究慢性中耳炎患者术后听力改善及其可能相关影响因素.方法:随访自2010年3月至2012年5月于本院耳鼻喉科进行慢性中耳炎手术的患者,将随访资料的病例行回顾性分析.结果:84例置入PORP病例术后气导听阈平均39.6± 14.9dB,较术前,提高平均为13.9± 13.2dB(P＜0.001)；平均气骨导差为20.5± 8.5dB,气骨导差改变平均为8.8± 10.7dB(P＜0.001).术后气导听阈改善在0.5 KHz,1KHz,2KHz三个频率上无明显差异(P＞0.05),而气骨导差改善显示2KHz的改善不及0.5KHz,1KHz的气骨导差改善((P＜0.001).6例行颞肌筋膜鼓膜成型术病例术后气导听阈平均21.1± 4.3dB,较之术前提高平均为13.6± 7.2dB(P＜0.05),平均气骨导差为11.1±4.2dB,气骨导差改变平均为6.7±4.2dB(P＜0.05).结论:置入PORP、颞肌筋膜鼓膜成型术均可明显改善听力.慢性中耳炎手术治疗效果令人满意,羟基磷灰石假体听骨对于听力改善效果肯定.
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钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用
目的:探讨鼓室成形术中应用人工听骨获得听力改善的疗效及相关影响因素.方法:对30例施行鼓室成形术听力重建中,接受人工听骨部分或全部赝复物(PORP或TORP)-钛质人工听骨赝复物的患者随访.对随访半年以上的患者回顾性总结,并用SPSS13.0软件统计分析.计算言语频率(0.5、1、2 kHz)平均气导听阈及气骨导差.比较不同中耳病变、人工听骨植入方式及咽鼓管功能对疗效的影响.结果:28耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后3个月时发现2例钛质人工听骨脱出(其中1例为术中人工听骨表面未置软骨片者).28耳术前平均气导听力(48.4±11.5) dB,术后气导听力平均为(41.4±10.9) dB,与术前相比t=9.378,P＜0.01.术前气骨导差5～40 dB,ABgap平均为(28.704±8.156) dB,术后平均为(22.037±7.371) dB,与术前相比较,t=9.211,P＜0.01.结论:PORP是一种可在鼓室成形术听力重建中推广的人工听骨.
