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角膜层间积液综合征
角膜层间积液综合征是指角膜基质层间出现间隙,房水渗入其间,使实质层分离,导致视力严重下降的一种疾病.其发病原因为板层屈光手术后任何原因引起的眼压增高或角膜内皮功能障碍,引发角膜水肿,出现层间积液.由于此病较为罕见,临床上角膜层间混浊近似弥漫性板层角膜炎,角膜中央部眼压隐匿性增高,极易误诊漏诊.通过眼前节相干光断层扫描检查,可明确诊断.积极寻找原发病因、早期诊断、及时准确治疗,预后一般良好.
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部分板层角膜移植术后层间积液的发病特征及处理
目的 探讨部分板层角膜移植(LKP)术后早期角膜层间积液的发病特征,并观察层间放液法的治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.山东省眼科医院433例部分LKP患者中38例发生术后早期角膜层间积液,分析发生积液与不发生积液患者术前原发病、角膜供体材料的保存方法以及角膜植片与植床直径的差异.对发生层间积液的患者在显微镜下行角膜层间放液治疗,观察治疗效果.数据采用卡方检验进行分析.结果 38例(8.8％)部分LKP术后发生层间积液的患者中,圆锥角膜LKP术后发生层间积液的风险(15.9％)远远高于其他疾病.甘油冷冻保存供体层间积液发生率(10.4％)与DX液保存供体引起层间积液的发生率(4.3％)相比,差异有统计学意义(x2＝4.060,P＜0.05);甘油保存3年以上供体层间积液发生率(17.7％)与3年以内供体层间积液发生率(9.3％)差异有统计学意义(x2=12.152,P＜0.01).植片＞植床0.5 mm者(19.5％)较植片＞植床0.25 mm者(7.7％)更易发生积液(x2-6.521,P＜0.05).应用角膜层间放液法治疗后行裂隙灯检察,层间积液消失,植片植床相贴附,术后1周角膜植片均可恢复透明.1例圆锥角膜患者出现层间大量积液、瞳孔阻滞、继发性青光眼,急诊行虹膜周切术,解除瞳孔阻滞,病情得到控制.结论 圆锥角膜行部分LKP术后层间积液的发生率高于其他疾病,甘油长期保存角膜供体、角膜植片对植床周边部的过度压迫是引起层间积液的重要因素;术后早期观察并及时采用层间放液法可以有效治疗角膜层间积液.
