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急性区域性隐匿性外层视网膜病变
急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)是一种以急性视野缺损而眼底改变不明显为特征的病变复合体.本文主要就其病因、发病机制、临床表现及治疗进展作一综述.
关键词： 急性区域性隐匿性外层视网膜病变 病因 发病机制 临床表现 治疗 -
急性区域性隐匿性外层视网膜病变临床诊治观察1例
1 临床资料患者男,28岁,因突发左眼颞侧视物遮挡感2周于2017年6月1日入院,伴闪光感,眼球酸胀疼痛感.发病前有长期熬夜工作史.2周前至某眼科医院就诊,行眼底彩照以及玻璃体、视网膜脉络膜彩超未见明显异常,视野检查发现左眼颞侧视野缺损(图1A),考虑神经内科问题.
关键词： 急性区域性隐匿性外层视网膜病变 病因探讨 中医治疗 疗效评价 -
急性区域性隐匿性外层视网膜病变特征及疗效分析
目的 观察急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)特征及评价糖皮质激素的疗效.方法 将2009年3月至2013年7月在山西省眼科医院确诊的30例32只AZOOR患者眼纳入研究对象,观察OCT特征.并将其中随访≥3个月的17只眼按照治疗方法的不同,分为实验组11只眼(10例)与对照组6只眼(5例).实验组球侧注射曲安奈德20 mg/次,同时服用递法明和甲钴胺.对照组仅服用递法明和甲钴胺.测量黄斑中心凹为中心30×25°区域内31条扫描线上光感受器细胞内外连接带(IS/OS层)病变长度总和,并将治疗后的病变恢复率作为统计指标.结果 AZOOR的OCT特征:所有患眼均累及黄斑区,表现为IS/OS层毛糙、变薄及局限性缺损;但随着时间的延长,IS/OS层毛糙、变薄及局限性缺损恢复,进而痊愈.多发性一过性白点综合征(multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS)也具有上述AZOOR的OCT特征,其患眼眼底黄白点状病灶处IS/OS层表现为颗粒状或局限性增厚.发病1～2周后眼底黄白色病灶开始减少,3～4周基本消失,OCT提示相应处IS/OS层病变好转.实验组与对照组治疗后1、3个月IS/OS层的病变长度总和,均较治疗前减小.实验组治疗后1个月和3个月的恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(F =12.140,P=0.003).结论 AZOOR主要累及视网膜光感受器细胞层,OCT检查可见IS/OS层毛糙、变薄及局限性缺损;MEWDS眼底检查呈黄白点状病灶处,OCT检查表现为IS/OS层颗粒状或局限性增厚.观察随访3个月,糖皮质激素治疗AZO-OR的疗效,明显优于非糖皮质激素的疗效.
关键词： 急性区域性隐匿性外层视网膜病变 光相干断层扫描 糖皮质激素 -
急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床观察
目的 探讨急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)的临床表现及治疗过程中光学相干断层扫描(OCT)的特征及变化.方法 对3例急性区域性隐匿性外层视网膜病变的病情变化进行分析.结果 AZOOR患者眼底后极部网膜无明显改变.OCT检查:黄斑椭圆体区及交叉区反射减弱、毛糙、中断甚至局限性缺失.给予营养神经、改善微循环等药物治疗,2～3个月后患者视力提高,复查OCT示黄斑相应的椭圆体区及交叉区病变明显好转及连续性恢复.结论 AZOOR主要累及视网膜光感受器细胞层,给予药物治疗后OCT检查显示病变区域好转.
关键词： 急性区域性隐匿性外层视网膜病变 光学相干断层扫描 -
急性区域性隐匿性外层视网膜病变频域光学相干断层扫描图像的特征分析
目的 观察急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)的频域光学相干断层扫描图像(optical coherence tomography,OCT)的特征.方法 临床确诊为AZOOR患者5例(5眼)纳入研究,健眼为对照眼.所有患者均行佳矫正视力检查,并行OCT检查患者的黄斑区,观察并分析患者的OCT图像特征,并和健眼比较分析黄斑区的厚度差异和结构改变.结果 OCT检查提示患者存在不同程度的视网膜外层损害,损害的位置和范围不同,其共同特征是外界膜层光带信号强度不均匀,局部显示模糊甚至局部缺损,局部区域向下凹陷.光感受器内节/外节光带出现强度减弱和部分区域断裂、消失的现象.而在几乎所有的患眼病变区域视锥细胞外节尖端层模糊或消失,视网膜色素上皮层则没有显著的结构改变.怠眼中心凹处外界膜-视网膜色素上皮层厚度为(83.20±9.90) μm,健眼为(101.80±2.23) μm,差异有统计学意义(t=-4.09,P＜0.05).Pearson相关分析显示患眼与健眼外界膜-视网膜色素上皮层厚度的差值,与患眼BCVA呈负相关(r=-0.94,P＜0.05).结论 AZOOR患者的视网膜损害多位于外层,其中视锥细胞外节尖端层损害为显著;患者均有不同程度的外界膜层至视网膜色素上皮层变薄的现象,可能是导致患者视力下降的主要原因.
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急性区域性隐匿性外层视网膜病变的研究进展
急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)是一种少见的、视网膜外层功能障碍性疾病.AZOOR好发于年轻女性,多表现为急性起病,早期眼底通常未见特异性改变,多出现1个或多个区域视野缺损和闪光感,多数患者随后出现视网膜色素上皮的萎缩及色素沉着,且经常出现视网膜电图(ERG)异常和视野的缺损,光学相干断层扫描(OCT)可显示内段(IS)/外段(OS)区域性异常改变与视野缺损区位置相对应,同时视野缺损的形态及位置与多焦视网膜电图(mfERG)所示视网膜振幅密度降低区域相吻合.部分患者视功能可以发生永久性损害.眼底检查、mfERG、眼底血管造影(FA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、眼底自发荧光(AF)以及频域OCT等多种影像方法综合分析和研究对于AZOOR的确诊有重要意义.以往对AZOOR认识不足,经常被误诊或漏诊.为了提高眼科医师对AZOOR的认识,就AZOOR的定义、病因、流行病学特征、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后方面的研究进展进行综述.
关键词： 急性区域性隐匿性外层视网膜病变 视网膜疾病 闪光感 暗点
