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醋甲唑胺诱发Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症分析
目的 分析醋甲唑胺诱发的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症.方法 回顾性分析44例由醋甲唑胺诱导的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的临床资料.对年龄、性别、种族、潜伏时间、临床表现和HLA基因型等进行分析.结果 患者年龄平均(47.63±15.43)岁.醋甲唑胺用量为(90.85±45.51)mg/d.潜伏时间(13.72±8.39)d.初起时皮肤和黏膜皮疹,继而进展至四肢、躯干、面部等,出现皮肤黏膜与其下组织脱离.高峰期结束后,水泡结痂干燥,裂开脱落.26例进行了HLA基因检测,HLA-B59阳性率为88.46％.糖皮质激素的应用是主要治疗手段.结论 醋甲唑胺诱导的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症病情严重,出现可疑症状和体征时应及时停用醋甲唑胺,应用糖皮质激素治疗有望控制病情.
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Stevens-Johnson综合征患者一例
Stevens-Johnson综合征是一种非常严重的疾病,及时诊断,停用可疑药物及激素治疗,可明显降低死亡率.
关键词： Stevens-Johnson 综合征 -
重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症的临床分析
目的 探讨重症多形红斑(SJS)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、发生规律、临床特点和治疗措施.方法 对42例SJS和20例TEN住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 SJS组和TEN组患者中,药物为常见病因.致敏药物中排在前三位的分别是抗癫痫药(29.03%)、别嘌呤醇(16.13%)及抗生素(16.13%).SJS与TEN的黏膜损害率均为100%,TEN组的皮损范围、损害程度、黏膜病变均较SJS组更广泛、更严重,TEN的日、大糖皮质激素用量均高于SJS.结论 药物是SJS和TEN发病主要的原因.TEN患者较SJS患者病变广泛且严重.别嘌呤醇与卡马西平应用需谨慎,激素联合免疫球蛋白IVIG治疗有效.
关键词： Stevens-Johnson 综合征 表皮坏死松解症 中毒性 糖皮质激素类 -
醋甲唑胺致Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症文献分析
目的 总结醋甲唑胺致Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的特点,为临床合理应用该药提供参考.方法 收集1995～2012年国内外医药学术期刊报道的醋甲唑胺所致Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的不良反应病例,对患者年龄、性别、种族、不良反应发生时间、主要临床表现、HLA基因型等进行归纳、分析.结果 共收集有效病例27例,其中男15例,女12例,平均42.9岁,患者发生不良反应时暴露于醋甲唑胺的时间平均11.8 d(1～21 d).临床表现为躯干、四肢、眼、口唇、口腔等部位出现红斑、破损,继而皮肤及黏膜病变迅速发展并扩散至全身,破损逐渐发展为大疱,自发性破裂,后干燥结痂或糜烂.27例患者中,韩国裔20例,日本裔5例,中国裔2例.其中16例进行了HLA基因型测定,B59阳性率93.8%.结论 应重视醋甲唑胺制剂引起的Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症,密切关注患者药物反应,防治药源性损害,促进医疗安全.
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云南白药胶囊致重症Stevens-Johnson综合征1例
1病例介绍
患者,男,47岁。因躯干红斑、丘疹,伴瘙痒6 d,加重泛发全身5 d,于2015年10月27日入院。2015年10月20日患者因右眼结膜、巩膜充血口服云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司生产,批号：ZGB1513)0．25 g,约3 h后患者躯干出现粟粒大小红色丘疹及绿豆大小红斑,伴明显瘙痒,停用云南白药胶囊。2015年10月21日上述症状加重,泛发全身,口腔、口唇、阴茎头出现糜烂,无发热,当地医院给予地塞米松10 mg,po,qd；氯雷他定10 mg,po,qd；连翘败毒丸9 g,po,qd。治疗6 d后,上述症状无改善,伴发热,患者为求进一步治疗,转入我院门诊以重症多形红斑型药疹收治入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等病史,无食物、药物过敏史。入院体检：体温37．8℃,脉搏81次·min-1,呼吸20次·min-1,血压123/84 mmHg (1 mmHg=0．133 kPa)。神志清楚,急性病容。面部、双上肢、肛周见深红色钱币至手掌大小不等斑片,部分红斑中间有黄豆大小水疱,疱壁紧张。口腔颊黏膜见红色糜烂面,口唇上覆黑色痂壳。躯干表皮松解剥脱,部分破裂、糜烂。双下肢见密集性红色粟粒大小丘疹。关键词： 云南白药 综合征 Stevens-Johnson 不良反应 -
奥卡西平致中毒性表皮坏死松解症并HLA-B?1502基因阴性病例分析
目的：探讨奥卡西平( OXC)诱发中毒性表皮坏死松解症( TEN)及Stevens- Johnson综合征( SJS)易感基因检测的意义,特别是HLA-B?1502基因阴性的患者。方法分析由OXC诱发SJS/TEN患者的临床表现、实验室检查及基因学检测结果,同时对OXC诱发SJS/TEN与HLA-B?1502基因强相关的中国大陆、中国台湾及东南亚等地区所报道的OXC诱发SJS/TEN相关文献的基因检测结果进行复习并总结。结果该例患者在使用OXC(300 mg·次-1,2次· d-1)治疗20 d后出现皮疹,逐渐发展至颜面部、躯干及四肢出现大片表皮破溃、剥脱,黏膜破溃,尼氏征阳性,诊断为OXC诱发TEN。基因检测发现该患者为HLA-B?1502阴性。检索文献发现,在东南亚及中国等国家和地区,OXC引发SJS/TEN的相关报道仅有10例,其中6例患者为HLA-B?1502阳性,3例患者为HLA-B?1502阴性,其基因型为2例HLA-B?1518/ B?4001,1例HLA-B?1344。结论临床上可通过检测HLA-B?1502基因指导抗癫痫间药物的使用,同时也应该警惕即使是HLA-B?1502基因阴性者,仍存在其他易感基因而诱发严重皮肤不良反应的可能。
