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眶内容摘除术后畸形两种矫正手术的效果比较
目的 比较眶内容摘除术后畸形两种矫正手术的效果.方法 回顾性研究.1 例眶内容摘除术后畸形,进行游离皮肤瓣移植术,术后佩戴义眼效果欠佳,并导致植入皮肤破溃,再次手术,因无良好的血供,创口长期不愈合而导致手术几乎失败.另1 例眶内容摘除术后畸形,行带蒂颞肌瓣眶内移植术后,分期进行了结膜囊及眼睑畸形矫正术,术后连续观察4 年.结果 游离皮肤瓣植入易出现并发症,美容效果差.带蒂颞肌瓣移植,植入物稳定,眼睑畸形矫正后佩戴义眼,双眼基本一致.结论 带蒂颞肌瓣移植术是眶内容摘除术后畸形矫正简便可靠的手术方法.
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颞肌瓣转移修复口腔内缺损术的护理
通过总结2001年10月至2002年7月的19例颞肌瓣转移修复口腔内肿瘤切除后的病损部位或外伤后缺损部位的术前、术后护理经验,认为术前做好心理护理,消除压力,使患者主动配合手术;受区和供区的皮肤充分清洁,并做好其他术前准备;术后及时了解术中情况,掌握颞肌瓣正确的观察方法,加强口腔护理,下颌制动和做好出院指导是手术成功及患者顺利康复的重要保证.
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改良颞肌瓣纠正术后供区凹陷畸形的作用
目的探讨改良颞肌瓣纠正传统颞肌瓣术后供区凹陷畸形的作用。方法回顾分析15例上颌窦恶性肿瘤患者，采用改良颞肌瓣修复肿瘤切除后的创面。结果所有患者随访12~54个月，均未发生改良颞肌瓣坏死，1例术后放疗过程中出现腭部颞肌瓣缝合口处裂开，放疗结束3个月后自行愈合。改良颞肌瓣术后4~6周上皮化，功能重建效果良好，与传统颞肌瓣方法相比，未见供区产生凹陷畸形。结论改良颞肌瓣与传统颞肌瓣一样，可以用于上颌窦恶性肿瘤切除术后巨大创面的修复，且供区未见凹陷畸形，患者满意度高。
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颞肌瓣前移术——一种微创的晚期面瘫治疗方法
目的 明确鼻唇沟人路的颞肌瓣前移术治疗晚期面瘫的疗效和并发症.方法 11例随访患者作为回顾性研究对象,随访时间6～15个月.其中完全性面瘫5例,不完全性面瘫6例.依据Terzis微笑功能评价表,对患者手术前后面部表情的录像资料进行评价.通过对病史资料的回顾性分析,对患者的并发症情况进行研究.结果 11例患者术前平均评分为1.18±0.12,术后为4.45±0.25,有显著性差异(P<0.01);在不完全性6例面瘫患者中,术后没有发生原残存面神经的继发损伤;术后早期,11例患者张口度有暂时性受限(1指),经过训练,术后2个月时张口度可以完全恢复(3指);1例(9%)患者发生移植筋膜的部分坏死;5例(45%)患者发生腮腺瘘,经过加压治疗后痊愈;1例(9%)患者发生肌腱固定松弛,需二期修整;没有患者发生严重并发症,如下颌骨骨折、下颌骨深部大血管破裂和严重血肿等.结论 经鼻唇沟入路的颞肌瓣前移术作为晚期面瘫动力性修复的一种方法,具有继发创伤小、疗效可靠的优点.
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颞肌瓣在口腔肿瘤手术后缺损的修复
目的口腔颌面部恶性肿瘤根治术后导致的功能障碍给患者带来了生活中的不便,颜面部的畸形使患者对生存丧失勇气.过去国内外学者采用胸大肌等带蒂或游离移植术来修复创面,但终因手术较为复杂等使推广应用受到某些限制.为寻找简单实用的修复方法,我科使用颞肌瓣修复用口腔颌面部恶性肿瘤术后造成的颌面畸形.方法对12例口腔恶性肿瘤患者,实行肿瘤切除后颞肌瓣即刻修复.结果全部病例转移修复的颞肌瓣均存活,伤口痊愈,口腔内洞穿缺损消灭,颞肌瓣表面在术后二周出现粘膜化.结论颞肌瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后引起的畸形是可行的,且其方法简单易操作,对患者创伤小,转移皮瓣存活率高.
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颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的语音功能评价
目的分析颞肌瓣即刻修复上颌骨及腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况.方法通过对19例应用颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的患者进行腭咽闭合功能、头颅腭咽侧位X线片测量和语音清晰度测定,分析评价颞肌瓣即刻修复上颌骨及软腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况.结果19例患者中,有15例(78.00%)为完全腭咽闭合,3例(15.80%)为边缘性腭咽闭合,1例(5.26%)为腭咽闭合不全,平均语音清晰度为94.3%,接近正常人语音清晰水平.结论颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损能够较好地重建口腔发音结构,维持腭部功能,较好地恢复术后语音功能.
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带蒂颞肌瓣填塞在复发性慢性硬膜下血肿的应用
慢性硬膜下血肿 (chronic subdur hematoma, CSDH) 好发于50岁以上老年人, 约占颅内血肿的10%,现无明显特征, 手术效果较好.但研究发现约5%～33%患者术后血肿复发[1],如何预防与减少术后复发成为 CSDH 手术治疗的关键[2].我院从2003年开始,采用带蒂颞肌瓣填塞治疗复发性慢性硬膜下血肿,取得较好的效果,现报告如下.
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24例颌面部恶性肿瘤术后缺损颞肌瓣即刻修复的临床分析
目的探讨颞肌瓣在口腔颌骨肿瘤术后缺损的即刻修复方法.方法对24例口腔颌骨肿瘤患者,实行肿瘤切除后颞肌瓣即刻修复.结果24例转移修复的颞肌瓣成活率100%,伤口痊愈,口腔内洞穿缺损消失,颞肌瓣表面在术后2周出现粘膜化.结论颞肌瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后引起的畸形,手术效果佳,方法简便,创伤小,转移修复的颞肌瓣存活率高.
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小骨窗开颅加带蒂颞肌瓣填塞治疗硬膜下积液对患者预后肢体运动和认知功能的影响
目的:探讨小骨窗开颅加带蒂颞肌瓣填塞治疗硬膜下积液患者预后肢体运动和认知功能的影响.方法:我院收治的接受手术治疗的硬膜下积液患者83例,根据手术方式,分成试验组50例和对照组33例.试验组行小骨窗开颅加带蒂颞肌瓣填塞治疗,对照组行颅骨钻孔引流术治疗.记录患者治疗后3d临床症状的改变;于治疗前及治疗后3d,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评价意识状态.于治疗前及治疗后10、30、60 d,采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评价肢体运动功能;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能.结果:手术治疗后3d,试验组症状缓解好于对照组(P＜0.05).治疗前,2组GCS评分、积液量、FMA评分、MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);手术后3d,2组GCS评分及积液量均低于同组治疗前,且试验组缓解程度高于对照组(P＜0.05).手术后30及60 d,2组FMA、MMSE评分优于同组治疗前,且试验组优于对照组(P＜0.05).结论:小骨窗开颅加带蒂颞肌瓣填塞治疗硬膜下积液对患者的肢体运动和认知功能的改善作用更强,预后效果更好.
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斜坡显微解剖和颞肌瓣重建斜坡硬膜初探
目的为前方经斜坡入路提供斜坡显微解剖参数,并探讨斜坡硬膜重建的方法.方法对20具成人头颅标本,仿Janecka的标准面部移位入路(左侧)切口行斜坡显微解剖观察和测量,并初步探讨颞肌瓣转移重建斜坡硬膜的可行性.结果上斜坡蝶窦大小变化较大,侧壁重要结构有视神经管隆起和颈内动脉隆起;中下斜坡构成梯形相对安全区,颈内动脉和颈静脉孔内结构位于此区侧方;自寰枕关节内侧向外可显露椎动脉硬膜外段.颞肌瓣转移可有助于斜坡硬膜重建.结论熟悉斜坡显微解剖有助于前方经斜坡入路的实施;颞肌瓣转移重建斜坡硬膜具有可行性,可作为前方经斜坡入路处理硬膜内病变时预防术后脑脊液漏的新措施.
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颞肌瓣加预制钛网复合松质骨Ⅰ期重建上颌骨缺损
目的:探讨上颌骨肿瘤切除后面部缺损的功能及外形修复方法.方法:回顾分析1999～2003年我科因肿瘤行上颌骨全切术或次全切除术的患者共8例,所有患者均行颞肌瓣加预制钛网复合松质骨Ⅰ期上颌骨重建.术前制作上颌骨缺损区的钛网支架,肿瘤切除后即刻植入,充填髂骨骨松质,并以颞肌瓣包裹重建上颌骨.结果:所有8例患者,术后面部外形满意,发音正常,颞肌瓣生长良好,钛网固定稳定.结论:用颞肌瓣及钛网修复上颌骨缺损,方法简便,手术切口隐蔽,对颌面部塌陷畸形、口鼻腔穿通造成的发音进食障碍,一次手术即可达到较满意的修复效果.
