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侧卧体位进行泪小管断裂吻合术
目的 探讨采用侧卧体位进行泪小管吻合术的可行性和有效性.方法 对38例(38眼)泪小管断裂采用侧卧体位进行泪小管断裂吻合术,在手术显微镜下直视法探查泪小管断端,用硬膜外麻醉导管自下泪点插入,用6-0无损伤缝线进行断端吻合,术后常规冲洗泪道.结果 38例泪小管鼻侧断端全部找到,手术时间1/2 h～3 h,手术均一次成功.2～3个月后拔管,35眼无溢泪,冲洗泪道通畅(治愈)；3例冲洗有阻力,自上泪点冲洗时,生理盐水自下泪点溢出.隔1天冲洗1次,连续4～6次,2周后冲洗泪道通畅.结论 采用侧卧体位并适当调整手术显微镜完全可以在直视下找到泪小管鼻侧断端,无需使用其他耗材和特殊方法,该方法效果确切、简单、经济.
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胸腰椎前路手术体位摆放对术中发生脊柱侧凸的影响
目的 探讨胸腰椎前路手术体位的摆放与手术过程中发生脊柱侧方成角的变化规律及影响因素,为术者在手术中确定植入椎体螺钉的正确角度提供参考,从而减少术后出现脊柱侧方成角畸形.方法 前瞻性研究2008年6月至2009年6月经前路手术治疗的68例胸腰椎爆裂性骨折患者,测量每一位患者的体质量、胸宽、臀宽,并在术前、正侧卧位后、腰桥后(18例使用了腰桥)、使用撑开器等后进行X线透视,测量切骨减压椎临近上椎骨上终板与临近下椎骨下终板的成角(冠状面Cobb角).结果 全部病例在摆放体位后和使用撑开器后冠状面Cobb角均值分别为(4.79±1.08)°和(4.82±4.70)°；腰桥组和无腰桥组冠状面Cobb角均值分别为(3.03±2.60)°和(3.67±0.62)°,差异均具有统计学意义.胸宽与臀宽比值＜1组和比值≥1组的患者前路体位后冠状面Cobb角的均值分别为(1.01±0.02)°和(0.92±0.04)°,2组比较差异显著；女性组和男性组前路体位后冠状面Cobb角的均值分别为(4.79±1.16)°和(4.98±0.80)°,2组比较差异无统计学意义.体重指数＜ 25组和体质量指数≥25组的患者前路体位后冠状面Cobb角的均值分别为(3.67±0.97)°和(2.30±0.34)°,2组比较差异无统计学意义.结论 胸腰椎前路手术患者摆放正侧卧体位后脊柱均会向对侧侧方成角,撑开器撑开后脊柱向同侧侧方成角明显加大,使用腰桥更加重此趋势.该体位后发生脊柱侧方成角与患者的体形、性别、体重指数有关,即臀部较宽、女性、体质量较轻的患者冠状面Cobb角较大,反之则小.临床中在摆放该体位时应充分考虑到这些影响因素,根据患者的体形、性别和体质量的差异选择不同高度的垫枕,为术者选择植入椎体螺钉的正确角度提供方便,可避免术后侧方成角畸形的发生.
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侧卧体位下经皮肾穿刺取石术联合经尿道输尿管镜取石术治疗复杂上尿路结石的临床应用价值
目的:探讨侧卧体位下经皮肾穿刺取石术联合经尿道输尿管镜取石术治疗复杂上尿路结石的可行性及临床应用价值.方法:回顾性分析2009年8月至2011年9月我院采用侧卧体位下经皮肾穿刺取石术联合经尿道输尿管镜取石术治疗复杂上尿路结石患者52例的临床资料:患者同时存在肾脏铸型结石或多发结石和或输尿管上段结石,单个结石大径8～30mm.结果:平均手术时间60分钟(50-120分钟)；术前血红蛋白116±30g/L,术后第一天复查105±26g/L,无大出血需要输血病例；一次结石取净率为86.5％(45/52),总取净率为92.3 ％(48/52).结论:侧卧体位下经皮肾穿刺取石术及经尿道输尿管镜取石术两种术式联合应用具有可行性及互补性,在预防及减少术中出血、获得清晰的手术视野、减少灌注液外渗、增加结石清除速度及碎石成功率、缩短手术时间、减少术后发热等方面疗效显著,为治疗复杂上尿路结石提供了一个可行的新方法.
关键词： 侧卧体位 经皮肾穿刺取石术 经尿道输尿管镜取石术 上尿路结石 联合 -
侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折32例疗效观察
目的:观察侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:采用PFNA治疗Ⅱ～Ⅵ型股骨转子间骨折32例,观察骨折愈合与功能恢复情况.结果:患者均在16～20周左右获得骨性愈合,无髋内翻病例发生.根据Harris评分标准评定,优26例,良6例.结论:采用健侧侧卧体位下PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作便捷、微创等优点,特别适合治疗各型股骨转子间骨折.
关键词： 股骨转子间骨折 近端髓内钉-螺旋刀片 侧卧体位 -
正确安置侧卧位防止手术并发症的发生
在外科手术中,手术体位是暴露手术野、保障手术顺利进行的重要条件.侧卧位是临床常用手术体位之一,常用于神经外科手术、胸腰部手术和髋部手术等,具有手术视野暴露充分、便于手术医生操作等优点.
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侧卧位微通道经皮肾镜一期联合逆行软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石29例报告
目的 探讨采用侧卧体位单通道微创经皮肾镜一期联合软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 收集我院自2012年8月至2015年6月采用侧卧体位微通道经皮肾镜一期联合逆行软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石29例,其中上盏结石19例,中盏结石11例,下盏结石22例,结石直径1.5～5.5 (3.89±2.67)cm.结果 本组29名患者均成功建立经皮肾通道,且均为单通道;术后一月复查CT示:2例结石残留,1例因术中软性输尿管镜视野不清,另外1例因肾下盏与输尿管夹角过小,软性输尿管镜无法探及结石;手术时间为31～118 (77.34±21.58)min;所有患者均无大出血、气胸、脏器损伤等严重并发症,术中术后均无输血病例.结论 采用侧卧体位单通道微创经皮肾镜取石术一期联合软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石安全、有效,值得临床推广.
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超细胃镜引导下侧卧位气管内插管45例临床观察
目的:探寻安全、有效的侧卧体位下气管内插管的方法.方法:对45例全身麻醉下行上消化道ESD术的患者实施超细胃镜引导下侧卧位气管内,插管记录插管时间、插管次数及各时间点的收缩压、舒张压、心率.结果:超细胃镜引导侧卧体位下气管内插管成功率为100％,一次插管成功率为97.78％,插管平均耗时35.20±16.41s.无1例发生插管相关并发症.结论:超细胃镜引导下侧卧位气管内插管是一种安全可靠的侧卧位插管方式.
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不同体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的比较
目的 分析不同体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果差异.方法 将在本院接受手术治疗的100例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组,对照组采用俯卧体位进行手术,观察组患者采用侧卧体位进行手术,对比两组患者的手术治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,在手术时长、术后VAS评分等方面较为接近,差异不具有统计学意义(P>0.05),但观察组术中极度不适的例数为1例,对照组术中极度不适的例数为9例,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧位及侧卧位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果都比较理想,但采取侧卧位,可以有效降低患者术中出现极度不适的几率,俯卧位更利于进行两侧手术操作,两种体位各有利弊,应当根据患者情况进行具体选择.
