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弧形探针及环管支撑在泪小管吻合术中的应用
目的 介绍一种陈旧性泪小管断裂吻合的新方法.方法对20例单纯下泪小管断裂弧形探针寻找泪小管的鼻侧断端,并引线入泪道.并以麻醉导管环管支撑.结果术后随访3～6月,18例治愈(90%),2例失败(10%).结论用弧形探针寻找泪小管的鼻侧断端,用环形导管支撑,操作简单,效果良好.
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"环形管"尿道扩张治疗后尿道狭窄30例
骨盆骨折致后尿道损伤的病例在基层医院是比较常见的疾病,特别是对第四类"尿道损伤",即后尿道破裂或断裂并有骨盆骨折的处理,至今,国内外尚未完全统一.单纯耻骨上膀胱造瘘或尿道会师,虽手术简单易行,但狭窄的发生率很高.一期尿道修补吻合术能达到满意的解剖复位,效果好,但手术野深,难度大,伤员情况严重者难以承受.以上的各种处理方法都难以避免后尿道的瘢痕狭窄,引起病人排尿困难.我院自1998年6月～2003年6月,5年中共收治此类病例30例,除3例并发头颅、胸及腹部的复合伤,病人病情危重,无局部手术的可能性而给予耻骨上膀胱造瘘,3个月后行尿道瘢痕切除加尿道吻合术外,其余27例病人均行一期尿道会师,术后环形管定期尿道扩张,均取得了非常满意的效果,无1例病人再出现尿道狭窄.现将该做法的体会总结如下.
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骨盆骨折伴后尿道断裂的早期处理
我院1985年1月～1999年1月收治骨盆骨折伴后尿道断裂77例,在尿道会师牵引术的基础上在环形管引导下定期作尿道扩张治疗,效果满意,现报告如下.
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环形管植入并下泪小管断裂吻合28例
目的:探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效.方法:选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a.结果:泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例(85.7%);好转3例(10.7%);无效1例(3.6%).结论:显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好.其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧.
