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下颌第二前磨牙3根管1例
患者女,18岁,因右侧下颌后牙劈裂半年要求修复就诊.检杏:35牙龈正常,颊面及咬合面牙体缺损,累及髓腔:无叩痛,电测无活力.X线片示35大面积缺损累及髓腔,根尖周未见明显低密度阴影(图1).诊断:35残冠、牙髓坏死.治疗计划:35根管治疗后行桩核冠修复.处理:35常规根管预备,以#15K锉为诊断丝拍摄X线片,疑遗漏近中颊侧第3根管(图2).显微下使用#15C锉寻找到近中颊侧第3根管,经X线片证实(图3).
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下颌第二前磨牙3根管的显微根管治疗
下颌前磨牙根管形态复杂,变异较大,可能存在多根管,在治疗中极易遗漏.牙科手术显微镜可提供良好的光源及放大效果,使术者有可能在直视情况下对多根管下颌前磨牙进行有效的治疗.该文报道1例下颌前磨牙3根管的显微根管治疗.
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上颌第二磨牙畸形中央尖1例
畸形中央尖常见于下颌第二前磨牙,发生率约为2%,常为双侧同时出现.而发生在上颌第二磨牙的畸形中央尖非常罕见,作者临床工作中发现1例,报道如下.
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双侧下颌第二前磨牙先天缺失1例
病人女,6岁,2007-07因左下后牙深龋洞,进食时冷热刺激痛前来就诊.临床检查:乳牙列,无缺失.前牙较稀疏.其中75、85(牙合)面见大范围龋损,85可见粉红色软组织充满龋损洞腔,探触痛不明显,出血.拍X线片发现粉红色软组织为增生的牙髓息肉,且35先天缺失.曲面断层X线片显示35、45均未有恒牙胚(图1),本人健康状况良好,家族无遗传史.
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下颌第二前磨牙3根管1例
病人男,25岁.2006-11于外院诊治,因25慢性牙髓炎给予开髓、封入三聚甲醛失活剂.复诊时转至我院.临床检查:25远中玻璃离子充填物已松动,牙合面开髓入口处见暂封材料完整,叩诊无不适,牙龈色、形、质正常.
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多枚前磨牙畸形中央尖1例
患者男,10岁.因上颌前磨牙扎舌就诊.检查14,15,34,44,45位置正常,色泽正常,牙不松动,叩诊不痛,牙合面畸形中央尖高2 mm,没有磨耗,无牙合接触,15,34,44,45畸形中央尖高1 mm.X线片均见有畸形中央尖,根尖为喇叭口形.畸形中央尖一般多见于下颌前磨牙,尤以下颌第二前磨牙常见,上颌少见.
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左侧下颌第二前磨牙3根1例
患者女,29岁,因左侧下颌后牙反复肿痛来诊。检查:左侧下颌第二前磨牙畸 形中央尖,颊侧牙龈窦道,溢脓,叩(++),松动Ⅰ度,35牙 合 面开髓,牙髓已变黑、腐臭,扩大根管,过氧化氢液、生理盐水交替冲洗,置C P棉捻。螺旋霉素和甲硝唑口服2d后复诊,疼痛减轻,但窦道仍溢脓,又换药3次,窦道仍未 消。X线片示35根尖部有稀疏区,经患者同意,口服消炎药2d后,局 麻下拔除患牙,见35有3根,近中为颊、舌根,远中为1扁根,搔刮牙槽窝,有较多的肉芽组 织,易出血,缝合1针,1周后拆线,伤口愈合良好,无自觉症状。
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右下颌第二前磨牙畸形中央尖致内吸收1例
0引言目前牙内吸收的原因尚不明了,多发生于受过外伤的牙、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙。门诊收治右下颌第二前磨牙畸形中央尖致内吸收病例1例,结合其临床表现、治疗、病理诊断进行报告。
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畸形中央尖折断的根尖诱导病例报告1例
1 病历介绍
畸形中央尖,又称东方人或蒙古人前磨牙,是指在前磨牙的中央窝处,或接近中央窝的颊尖三角嵴上,突起一个圆锥形的牙尖,多出现于下颌第二前磨牙,其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙。畸形中央尖发生率为1%-5%,发生率女性高于男性。患者常常无临床症状,但为防止畸形中央尖折断和并发症的发生,常做预防性处理,对于已经折断的畸形中央尖,并导致牙髓病或根尖周病的患牙,要根据牙髓感染的程度和牙根发育的情况,选择合适的治疗方法,我科于2012年3月收治一例畸形中央尖折断的患牙,对其进行根尖诱导28个月,报告如下。患者男,12周岁,患者半月前左下后牙咬合疼痛,并伴有左侧面部肿胀,抗炎治疗后肿胀复发,遂去当地医院治疗,诊断为畸形中央尖折断致慢性根尖周炎,其治疗内容不详,后告知家长无法治疗,建议来我院就诊。检查:颜面部对称,35髓腔开放,内有 CP 棉捻,探诊(-),叩诊(±),牙龈未见异常,牙齿无松动。曲面断层片示(如图1):35根尖区有一大小约0.5×0.5cm 的卵圆形骨质疏松区,根尖端管壁呈喇叭口状。诊断为畸形中央尖折断致慢性根尖周炎。治疗计划:1.35行根尖诱导成形术2.35行根管治疗术。处置:35取出原棉捻,棉捻不洁,呈暗红色,可见脓性分泌物,清理髓腔,探及单根管,3%H2O2+0.9%NS交替冲洗,隔湿,拭干,封碘仿棉捻,暂封。待炎症消退后,Vitapex 根管内充填,磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。尔后常规复诊,拍摄 X 线片观察根尖形成情况(如图2,3,4)。28个月后,通过 X 线片可见35根尖有钙化组织沉积并封闭根尖部。后常规行根管治疗术(如图5)。