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下颌第二前磨牙异位阻生至第三磨牙远中1例
患者,男,29岁,要求拔除右下后牙来我院外科就诊.患者数月来右下后牙牙龈反复胀痛,大张口时疼痛加重,影响进食,自服消炎药可以缓解,现症状明显减轻,于2011年7月5日来我院外科要求拔除右下后牙.自述替牙期间右下一颗乳牙脱落后无恒牙萌出.口腔专科检查:颌面部左右对称,开口度、开口型正常.
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下颌第二前磨牙水平阻生矫治一例报告
患儿张某,女,12岁,中性,残冠,松动Ⅲ°。完全萌出,排列整齐萌出约1/3,咬关系良,OB,OJ正常,X线片根完全吸收,5 水平埋伏阻生,冠向近中,冠部有骨组织覆盖,颊面朝上,根发育约1/3。安氏Ⅰ类,毛氏V类。设计:外科手术开窗后标准弓丝弓矫治。治疗步骤:1、下颌常规粘代环及托槽。2、拔除手术切开,凿骨,暴露牙冠,粘托槽。3、常规0.25mm扎丝,组合结扎,0.4mm的弓丝在近中弯制停止曲。发育约1/2,但牙冠扭转90°,颊面朝远中,重新粘托槽,弓丝用0.017×0.025NiTi,0.018×0.025NiTi,弓丝整平两月,换用0.018×0.025SS近中作停止曲,十五个月后咬关系良好,根发育2/3以上。牙髓活动测试正常,观察两月,拆除正畸附件,半年后复查未见异常,X线根尖片见附图。 体会:首先要选择合适的治疗时机,即在牙根发育未完成时较为理想,以便有利牙体的移动,转动及旋转。其次,牵引力宜使用轻力和间断力,在30-40克间,起到引导作用,若牵引力用中度或重度力,可能要造成牙周膜创伤,阻生牙根尖也可能因突然移动,压迫供应牙髓的血管,造成血流停滞,牙髓坏死,影响牙根发育。再次,下颌第二前磨牙牙根断面为卵圆形,意味着,在牙平行扭转时,主要移动发生在牙根的唇侧及舌侧,需要的时间长,而且还要矫枉过正,预防复发。另外还应注意在旋转过程中始终应保持一定的间隙,以消除邻牙摩擦带来的阻力。
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下颌第二前磨牙三根管一例
下颌第二前磨牙多为单根管,三根管极少见.中山大学孙逸仙纪念医院口腔科收治了一例下颌第二前磨牙三根管病例,现报告如下.
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下颌第二前磨牙牛牙症伴C型根管的显微治疗一例
牛牙症、C型根管在下颌第二前磨牙的发生率均极低.本文报道1例罕见下颌第二前磨牙牛牙症伴C型根管病例,展示锥形束CT影像学分析和显微根管技术在该病例诊治中的联合应用,为该特殊类型根管的临床治疗提供新思路.
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多发性畸形中央尖1例
患者宋某,男,13岁.因左下牙冷热刺激痛2个月来就诊.检查: 畸形中央尖, 中央尖呈半球形,中央有颜色较深褐色小点; 畸形中央尖呈圆锥形突起,基底直径约2mm,锥高约2~3mm,其中锥形尖细. 有探痛,给予脱敏治疗,其它无自觉症状以探痛,未进行治疗.畸形中央尖为造釉器的形态分化异常所致的发育畸形,临床常见于前磨牙,尤以下颌第二前磨牙为常见,多个前磨牙及尖牙畸形中央尖者较罕见.(编辑:刘学振)(收稿日期:2001-01-15)
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下颌第二前磨牙三根管1例
患者,男,45岁,汉族,因右下后牙有龋洞、反复有咬合不适2年来就诊.患者2年前自觉右下后牙有龋洞,无明显不适症状.偶有发生对温度刺激敏感,口服消炎药(具体不详)可缓解,轻度咬合痛,一直未就诊.本次为了得到彻底的治疗来我院就诊.检查:45远中邻牙合面洞,探(-),叩(+),冷(-),无松动,牙龈正常.
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显微CT技术研究下颌第二前磨牙分支根管的形态
目的:采用显微CT技术研究下颌第二前磨牙分支根管的形态特征.方法:收集100颗离体下颌第二前磨牙,通过显微CT扫描及三维重建技术筛选出含有分支根管的标本,并对分支根管的发生率、分布、及开口方向等特征进行定量分析.结果:共60颗下颌第二前磨牙含有分支根管,出现率为60%.分支根管分布在根尖1/3为82.35%,其开口在颊侧的发生率为20.59%,舌侧为16.67%.结论:下颌第二前磨牙根管系统复杂,了解其分支根管形态及规律,对提高根管治疗成功率具有重要意义.
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CBCT观察颏孔与下颌第二前磨牙根尖位置关系
目的:测量下牙槽神经管及颏孔与下颌第二前磨牙根尖位置关系,分析其分布规律,以期为显微根尖手术提供解剖学依据。方法:选取83例双侧锥形束CT(CBCT)图像,分析颏孔开口位置分布规律,并测量下牙槽神经管及颏孔与下颌第二前磨牙根尖位置关系。结果:颏孔到牙槽嵴顶、下颌骨下缘的平均距离分别为(12.96±1.91)mm、(13.24±1.57)mm;在曲面体层片上,下颌第二前磨牙根尖到颏孔的短距离平均(2.64±1.61)mm;若颏孔位于下颌第一、二前磨牙之间或第一前磨牙下方时,下颌第二前磨牙根尖到下牙槽神经管的平均距离(5.35±2.05)mm。男女性别分组对比在颏孔下缘距下颌骨下缘、下颌第二前磨牙根尖到下牙槽神经管距离的平均值差异均有显著性(P<0.05)。结论:下颌第二前磨牙根尖与颏孔及下牙槽神经管关系密切,在进行下颌第二前磨牙的显微根尖手术过程中,应当给予充分重视。
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下颌第二前磨牙与第一磨牙结合牙1例报道
结合牙偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区,而下颌第二前磨牙与第一磨牙结合牙极罕见,现报告1例.
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右下颌第二前磨牙双根一例
患者男,16岁,因右下颌后牙疼痛一周来诊.口腔检查:46残冠,龋洞深,探诊,牙髓腔完全暴露,髓腔内见绿豆粒大小的息肉,髓底已穿,松动Ⅰ度,水平叩诊疼痛(+),垂直叩诊疼痛(++).颊侧根尖部粘膜无明显红肿.X线片示:46根分叉处阴影较大,远中根龋坏已超过根管,牙槽中隔吸收至根尖1/3,远中根尖部有密度降低的阴影,边界不清.
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先天多发性恒牙缺失畸形2例
先天缺牙发生率为2%~6%,好发部位常见的是下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和第三磨牙. 缺牙数目以2颗常见,其次是1颗,但缺牙5颗以上的较少见.作者曾遇到先天性多颗恒牙缺失并多个乳牙滞留2例,现报告如下.临床资料病例1:患者,男,11岁,2000年7月29日因前牙间隙就诊.全身检查:患者体型消瘦,皮肤柔软较干燥,出汗正常,头发、眉毛、汗毛较黄而少、纤细,指/趾发育不良,趾甲变厚, 无光泽,掌跖皮肤增厚,智力及听、视力、B超、心电图均未见异常.混合牙列, ( |1 )/(1|12)缺失;(6Ⅴ-Ⅱ|Ⅲ-Ⅴ6)/(6Ⅴ -Ⅱ|Ⅲ-Ⅴ6)形态基本正常,恒牙体积相对较小,1|2锥形牙.前牙间隙宽,1|2间隙为1.1cm,Ⅱ|Ⅲ间隙约1.8cm,Ⅱ |松Ⅰ°,余牙未松动.牙合关系:左侧为近中关系,右侧为远中关系.口腔软组织未见异常.全景X片示(〗7|7|)牙胚存,(85-2|13457885-1|1-578[ SX)〗牙胚无,全口牙列牙槽骨水平型吸收至Ⅱ|根尖1/3.诊断: (85-2|134578)/(85-1|1-578)多数恒牙先天缺失,(Ⅱ|)/(Ⅱ|)乳牙滞留(见图1上).
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十堰地区下切牙先天缺失错(牙合)的临床分析
先天性缺牙是常见的发育异常,多发生于上下第三磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌切牙.下切牙先天缺失是先天缺牙中常见的类型之一,目前国内尚无单独下切牙缺失及其临床表现的报告.现将十堰市东风口腔医院近几年收治的下切牙先天缺失的病例进行调查统计,结果报道如下.
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40岁以上单根管下颌第二前磨牙根尖段锥度的研究
目的:探讨40岁以上单根管下颌第二前磨牙根尖段根管直径和锥度.方法:收集40岁以上单根管下颌第二前磨牙52颗,采用显微CT进行扫描,利用3D Med 2.2软件重建后,分别对距离解剖性根尖孔1,2,3,4,5 mm处进行根管颊舌向和近远中向直径测量,并计算颊舌向、近远中向锥度和观测根管横截面形态变化.结果:根管根尖段平均直径颊舌向大于近远中向(P<0.05),颊舌径和近远中向平均锥度分别为0.09±0.10,0.05±0.03,根尖段80%根管形态为椭圆形.结论:单根管下颌第二前磨牙根尖段个体差异大,颊舌向直径和锥度均大于近远中向,常用根管器械难以兼顾所有根管,根管预备时需引起注意.
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13~23岁下颌第二前磨牙单根管锥度的初步研究
目的 探讨青少年下颌第二前磨牙单根管的初始锥度.方法 收集牙体完整的13~23岁单根管离体下颌第二前磨牙23颗,采用显微CT对标本从根尖向冠方进行断层扫描,将每个根管平均分为3段,通过3ddoctor软件测量根管的近远中向管径及颊舌向管径,计算这3个水平段颊舌向和近远中向根管锥度.结果 根管近远中向锥度由根冠至根尖分别为0.06、0.08、0.07,颊舌向锥度由根冠至根尖分别为0.32、0.21、0.25.颊舌向3段锥度之间的差异均有统计学意义(P<0.05),而近远中向3段锥度之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 13~23岁单根管下颌第二前磨牙根管颊舌向锥度变化明显,小的锥度在根中1/3.近远中向锥度较颊舌向小,但根管上下差别不大.
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先天性缺牙的临床分析
先天性缺牙是一种牙齿数目的发育异常,常见部位为上颌侧切牙、下颌第二前磨牙、上颌第二前磨牙[1].作者1991年1月~2001年6月对42例先天性恒牙缺失的患者进行分析,探讨该病的病因、发病特点、临床处理及预防措施,现将结果报道如下.
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正畸拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙对第三磨牙的影响
目的:比较青年正畸治疗患者拔除下颌第二前磨牙和下颌第一磨牙对下颌第三磨牙萌出的影响.方法:回顾68例伴随下颌第三磨牙阻生的安氏Ⅰ类青年正畸患者,分别设计不拔牙、拔除下颌第二双尖牙、拔除下颌第一磨牙,采用直丝弓矫治器,闭合曲法关闭拔牙间隙,应用曲面断层片分析三组患者正畸治疗前后下颌第三磨牙倾角和萌出间隙的变化,结果采用t检验统计分析.结果:非拔牙组治疗前后左右下颌第三磨牙倾角(RM3\LM3)、左右下颌第三磨牙萌出间隙(RS\LS)、左右下颌第三磨牙萌出间隙和牙冠宽度比率(Rratio\Lratio)改变无统计学意义(P>0.05);拔除下颌第二前磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P>0.05);RS、LS、Rratio、Lratio变化有统计学意义(P<0.05);拔除下颌第一磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P>0.05);其RS、LS、Rratio、Lratio变化有显著的统计学意义(P<0.01).结论:拔牙矫治有助于下颌第三磨牙萌出间隙的增加,拔除下颌第一磨牙较拔除下颌第二前磨牙产生更显著的下颌第三磨牙后间隙改变,但青年患者拔牙矫治对下颌第三磨牙倾角无明显影响.
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第二前磨牙畸形中央尖导致根尖重度感染伴根尖吸收1例
畸形中央尖是较常见的牙齿形态异常,是指在前磨牙的中央窝或颊尖三角嵴上,突起一个圆锥形的牙尖。其多出现于下颌第二前磨牙,其次为下颌第一前磨牙和上颌第二前磨牙。中央尖的高低不等,构造不一,大部分为釉质组成,中央部分为薄层牙本质,并有髓角突入。细而高的中央尖常在牙齿萌出后不久被咀嚼磨损或折断,导致牙髓暴露而引起牙髓感染、坏死以致根尖周炎症。笔者在临床上发现1例畸形中央尖导致根尖重度感染伴根尖吸收,现报道如下。
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姊妹俩多数牙先天性缺失
先天性缺牙常见于恒牙列,常见的缺牙是上下颌第三磨牙,其次为上颌侧切牙、下颌切牙及下颌第二前磨牙.笔者诊治部分乳牙和恒牙先天性缺失的姐妹实为少见.
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未萌第二前磨牙畸形中央尖折断致根尖周脓肿1 例
畸形中央尖是较常见的牙齿形态异常,是指在前磨牙的中央窝或颊尖三角嵴上,突起一个圆锥形的牙尖.其多出现于下颌第二前磨牙,其次为下颌第一前磨牙和上颌第二前磨牙.中央尖的高低不等,构造不一,大部分为釉质组成,中央部为薄层牙本质,并有髓角突入.细而高的中央尖常在牙齿萌出后不久被咀嚼磨损或折断,导致牙髓暴露而引起牙髓感染、坏死以致根尖周炎症,但未萌出的前磨牙发生畸形中央尖折断的情况极为少见.近年,我们在临床上发现4 例下颌第二乳磨牙尚未脱落,第二前磨牙尚未萌出即发生畸形中央尖折断并导致根尖周炎的病例,其中1 例病历完整,现报告如下:
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下颌第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及C型根管1例
畸形中央尖是一种牙体结构异常,常见于下颌第二前磨牙;以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小为特征,其颈溢痕不明显甚至消失,发生率为0.61%~11.3%[1-2],通常无自觉症状,当患牙发生牙髓病变时,其特殊的髓腔形态常给根管治疗造成困难。牛牙症是一类特殊的牙体畸型,依据牛牙症指数(TanurodonticIndex,TI)(图1),将牛牙症分为轻度(20.0%~29.9%)、中度(30.0%~39.9%)和重度(40.0%~75.0%)。牛牙症多见于磨牙,其在下颌第一前磨牙发生率仅0.4%,而在下颌第二前磨牙的发生率则更低[3]。有报道指出,下颌第二前磨牙多为单根(99.6%),极少数为双根(0.3%)和3根(0.1%);其单根管率91%,而双根管及多根管的发生率9%[4];但极少见到C型根管[5]。本文报道1例下颌第二前磨牙畸形中央尖伴重度牛牙症及C型根管病例。