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同步与分次制作金属烤瓷桩核冠的临床效果比较
随着根管治疗和修复技术的发展,金属烤瓷桩冠已成为一种常用的修复方法.近年来,笔者选用桩核蜡型与金属烤瓷全冠模型同步制作取得了较好的临床效果,减少了患者复诊次数.本文对同步制作与分次制作上前牙金属烤瓷桩核冠共110例进行临床效果初步比较,报告如下:
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Tenax Fiber White玻璃纤维桩修复前牙残根残冠
目的 评价Tenax Fiber White玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残根残冠的临床效果.方法 对42例64颗已行完善根管治疗的前牙残根残冠进行玻璃纤维桩核加全瓷冠修复.按照牙体预备后余留牙本质高度分为3组,A组余留牙体高度大于等于2 mm,B组高度小于2 mm并大于或等于1mm,C组高度小于1 mm.治疗完成后1、6、12、24个月复查,评价修复体完整性,边缘适合度,牙周组织健康状况及根尖周健康状况等疗效.结果 95.3%的修复体保持完整.有2例修复体发生桩脱位,其中1例伴有崩瓷,为咬硬物所致,1例根管粗大.另有1例发生纤维桩折断,牙龈充血.余留牙体在0～1 mm组无箍效应,修复失败率增加(P<0.05).全瓷冠类型无明显影响.其他所有修复体边缘适合性良好,色泽稳定,牙龈状况良好.X线片未见根尖异常,未见根折或桩折.结论 纤维桩全瓷冠修复效果除了与牙本质肩领高度有关,还与余留牙本质的性状有关,临床选择应综合考虑.在符合适应证的情况下,Tenax Fiber White玻璃纤维桩和全瓷冠修复可获得良好修复效果.
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烤瓷桩冠修复老年人残根残冠探讨
研究发现,面部形态的修复有助于老年人社交信心的恢复[1].因此,对于老年人的修复,既要考虑咀嚼、发音等口腔功能的恢复,也要考虑美观的因素.临床上,经常可以遇到老年人因严重磨耗、过度倾斜导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根和残冠.本文对18例该类型的患者,采用烤瓷桩冠给予修复,经2年随访,效果良好,现介绍如下.
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无箍效应时不同黏结材料对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果
背景:一体化玻璃纤维桩核兼顾了铸造桩核良好的密合性和玻璃纤维材料适宜的弹性模量,如何为CAD/CAM一体化纤维桩核选择一种在无箍效应作用下合理的黏结系统,成为临床工作的重点.目的:比较3种黏结材料在无箍效应时,对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果.方法:将90颗离体人下颌第一前磨牙随机分为3组,截冠后统一工作长度为14 mm,每组30颗,在根管手术显微镜下运用ProTaper Next镍钛系统进行根管旁路预备,统一采用热垂直加压充填技术进行根管旁路充填;使用1-4#Pesso钻去除根管内牙胶预备桩道,预备深度为9 mm,均不预备牙本质肩领,采用CAD/CAM技术制作一体化纤维桩核,3组分别运用KetacTM Cem Easymix玻璃离子、ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂及RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂水门汀将CAD/CAM一体化纤维桩核黏结于桩道内,采用万用力学测量仪分析3种黏结材料对CAD/CAM一体化纤维桩的黏结效果.结果与结论:ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组、RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度强于KetacTM Cem Easymix玻璃离子组(P<0.05);RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度略高于ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组,但差异无显著性意义.结果表明在无箍效应时,应用CAD/CAM一体化纤维桩进行扁圆形根管旁路充填后的牙体修复,以RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂进行修复能获得较为良好的黏结效果.
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箍结构应用于治疗后的残根、残冠及修复
目的:探讨箍结构产生的箍效应对增强修复后的牙体组织的机械强度的作用.方法:残根、残冠经完善的根管治疗后,根据残根、残冠的龈上高度,设计不同的箍结构.结果:箍结构的应用有效抵消水平、侧方外力及锲力,从而加强了修复后的牙齿的强度.结论:牙折、牙劈裂是口腔科三大疾病之一.箍结构广泛应用于临床将有效地防止更多的治疗后的残根、残冠、劈裂、牙折.
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RTD 石英纤维桩修复前牙残根残冠的临床疗效评价
目的：：评价 RTD 石英纤维桩修复前牙残根残冠的临床效果。方法：对45例68颗已行完善根管治疗的前牙残根残冠进行石英纤维桩加全瓷冠修复。根据牙体预备后牙本质肩领的高度将患牙分为3组：A 组高度≥2 mm；B 组高度<2 mm 但≥1 mm；C 组高度<1 mm。治疗完成后1、6、12、24个月复查，对修复体完整性、边缘适合性、牙周及根尖周健康状况进行评价。结果：95.59%的修复体保持完整。2例修复体发生桩脱位；1例发生桩折断；其余修复体边缘适合性良好，牙周健康。C组余留牙体无箍效应，较 A 组修复失败率增加(P <0.05)。结论：RTD 石英纤维桩具有良好的美学效果，生物相容性好且不易造成根折；但其修复效果除了和牙本质肩领的高度有关，还和余留牙本质的性状有关。在符合适应证的情况下石英纤维桩是残根残冠修复的理想选择。
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2种桩核修复无箍效应的上颌前牙缺损疗效观察
目的 探讨成品金属螺纹桩树脂核和纤维桩树脂核修复无箍效应的上颌前牙缺损的临床疗效.方法 剩余牙体组织轴壁高度小于2 mm的上颌前牙162颗,随机分为2组,螺纹桩组81颗,行成品金属螺纹桩树脂核修复,纤维桩组81颗,纤维桩树脂核修复,2组均采用氧化锆全瓷冠修复,临床随访10 ～ 26个月,观察是否出现牙根折裂及折裂模式.结果 螺纹桩组中,没有发生修复体水平折裂,4颗发生斜行折裂;纤维桩组中,10颗发生修复体水平折裂,1颗斜行折裂.2组的水平折裂率差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05),斜行折裂率差异无统计学意义(x2 =3.12,P＞0.05).结论 在无箍效应的情况下,纤维桩树脂核修复上颌前牙缺损比螺纹桩树脂核修复更容易出现水平折裂.
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动态载荷下三种形式箍效应的有限元分析
目的 在模拟口腔动态载荷下,研究上颌中切牙烤瓷核桩冠修复中三种形式箍效应的应力分布特点,通过动静态载荷下应力分析,为优化桩冠设计提供实验数据.方法 建立上颌中切牙烤瓷核桩冠三维有限元模型.模拟临床箍效应的3种形式(A、全冠边缘直接包绕牙体;B、桩核颈环直接包绕牙体;C、冠包绕1 mm,核包绕1 mm),通过动态加载分析牙本质受力情况并与静态加载结果相比较.结果 在动态载荷下,三组实验牙本质应力均表现为从颈部向根中部、根尖部逐渐增高;与静态载荷相比较,高应力区范围从根中部扩大至桩末端根尖区牙本质,在桩末端处应力值高.动态载荷时根中下段唇侧牙体受力显著变大.各实验组每一分步动态加载时的高应力区位置恒定,不随加载量及应力值变化而变化.在应力峰值上,σvonA＜σvonC,σvonB＜σvonC,(p＜0.05).反转斜面降低应力峰值的作用小.结论 通过计算机输入和手工划分网格相结合,可以建立符合临床和实验要求的动态有限元分析模型.在箍高度为2 mm时,动态载荷环境下冠包绕牙体(A)与核颈环(B)形式的箍效应均优于反转斜面形式(C),而A、B组则无显著差别.高弹性模量桩易导致桩末端和唇侧牙体受力过大而出现修复失败.
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箍效应在前牙核桩冠修复中的作用
目的 观察箍效应在前牙核桩冠修复中对修复体抗折力的影响.方法 选用离体上中切牙20颗,分2组按不同方式制作核桩冠修复体,粘固;用万能测试机加载,测试抗折力.结果 试验组修复体抗折力明显大于对照组,两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论 冠与牙根之间的箍效应对提高核桩冠修复体抗折力有明显的作用.应尽量保留牙体组织,提高冠与牙根之间的箍效应.
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有关箍效应的争议
桩核冠修复是临床上应用非常广泛的修复方法.箍效应被应用于桩核冠修复.尽管许多学者对箍效应在根管治疗牙的桩核冠修复中抗折性作用以及箍的高度、包绕度等进行了一系列的理论、实验和临床研究,但仍然存在不少争议.本文就此作一综述.
