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上颌双侧尖牙水平低位埋伏阻生的矫治
患者石某,女,14岁,主诉:牙列稀疏要求矫治.一、临床检查及X线检查患者面部比例协调,左右对称,唇齿关系无异常.恒牙(牙合),右侧磨牙轻度远中关系,双尖牙区尖尖相对,15,45反(牙合),左侧磨牙中性关系,双尖牙区尖窝相对,前牙浅覆骀,浅覆盖,上下牙列中线居中,13,23未萌.上颌拥挤度为6 mm.颞下颌关节正常.
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正畸与颞下颌关节紊乱病
虽然从目前大多数文献来看,正畸过程不会引起或加重颞下颌关节病.但颞下颌关节问题仍然是正畸医师临床工作中不得不面对的一个棘手问题.在美国曾经有一个很有名的诉讼案,患者为年轻女性,开(牙合)伴于吐舌习惯(图1).正畸医生拔除上颌两个第一双尖牙生,内收上前牙矫正开(牙合)畸形,术后咬合关系良好,前牙浅覆(牙合)浅覆盖.在矫结束之前,外科拔除了下颌第三磨牙,之后出现关节症状,进入保持期之后,关节症状加重.病人因此起诉外科医生要求赔偿2500美元,但是法庭终认为是正畸医生内收上前牙迫使下颌后退造成关节病,判决赔偿一百万美元,并且驳回了上诉.这起案件给正畸工作带来很大的影响,同时也促进了正畸与关节病关系之间的研究.此后大量的研究认为正畸不是关节病的致病因素,但同时也提出了一些建设性的忠告.本文旨在讨论一些与正畸相关的关节病的基本概念,其目的在引导正畸医师在临床实践过程中对关节问题的思考与处理.