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下颌四枚种植体支持的两种附着体覆盖义齿的三维有限元分析
目的 采用三维有限元法分析下颌4枚种植体支持的Locator和杆卡附着体覆盖义齿的生物力学特点.方法 建立下颌4枚种植体支持的Locator和杆卡附着体覆盖义齿的三维有限元模型(简称Locator模型和杆卡模型),每个模型分别加载5种载荷:100N垂直载荷加载于下颌中切牙(切牙垂直载荷)、100N垂直或斜向载荷加载于下颌尖牙(尖牙垂直或斜向载荷),100N垂直或斜向载荷加载于下颌第一磨牙(磨牙垂直或斜向载荷),分析种植体、种植体周围骨及黏骨膜应力分布情况.结果 无论何种载荷下,应力均集中于种植体颈部及周围骨皮质,黏骨膜受力均远小于种植体及骨皮质.无论尖牙还是磨牙加载,斜向载荷下相同模型种植体及骨皮质大von Mise应力均远大于垂直载荷.Locator模型种植体及其周围骨的受力(大von Mise应力分别为79.5和22.3 MPa)均小于杆卡模型(大von Mise应力分别为110.3和28.7 MPa),而Locator模型黏骨膜的小主应力(0.198 MPa)略大于杆卡模型(0.137 MPa).结论 临床中应尽量减小种植覆盖义齿的侧向力;相同载荷下,Locator附着体覆盖义齿的应力分布更有利于种植体的长期稳定.
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下颌后牙游离缺失伴重度垂直骨量不足的计算机辅助种植修复
目的:评价计算机辅助设计制造、牙支持式种植外科手术导板在下颌后牙游离缺失伴垂直骨量不足患者中应用的可行性、精确度及临床效果.方法:选取下颌后牙种植区域垂直骨量小于8 mm的患者3名(2名女性,1名男性),平均年龄45岁(44～ 46岁),共10个种植位点.术前进行计算机辅助下手术设计,快速成型技术(rapidprototyping,RP)制作手术导板,施行导板引导下种植手术,避开下牙槽神经,术后进行临床评估和影像学评估.结果:3名患者在手术导板引导下共植入10颗种植体,并完成种植体支持固定修复,至后一次复查,种植修复体临床效果良好,随访期间未观察到下牙槽神经功能障碍症状.术后即刻进行锥形束计算机断层扫描(cone beam computerized tomography,CBCT),确认种植体位置与下牙槽神经之间存在1.5 ～3.0 mm的安全距离.进一步测量种植体实际植入位置与术前设计之间的偏差,种植体颈部偏移为(0.84 ±0.30) mm(0.31 ～1.24 mm),根方偏移为(1.42±0.52) mm(0.52～2.36 mm),角度偏移为7.65°±1.84°(4.43°～9.81°).结论:对于下颌后牙游离缺失伴重度垂直骨量不足的种植修复疑难病例,计算机辅助、手术导板引导下种植术创伤相对小,缩短了疗程,避免了复杂植骨手术或高风险神经游离术,技术上可行,近期临床效果肯定,但需要严格把握适应征.
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牙槽嵴增量术个体化三维钛网固定钉的精度研究
目的：探讨用于引导骨组织再生技术( GBR)的计算机辅助设计和制作的个体化三维钛网固定钉的植入精度。方法选择9个尸体颌骨标本,采用锥形束CT( CBCT)获取颌骨三维影像数据,蓝光光栅三维扫描仪重建数字牙弓模型。运用计算机技术和快速成型技术设计并制作个体化三维钛网、钛网的定位装置、钛网固定钉的植入导板。将钛网定位于尸体颌骨,采用导板引导固定钉植入并固定钛网。采用Guidemia软件将术后CBCT颌骨数据与术前数据配准,评价虚拟设计与实际植入固定钉的三维精度的差异。结果本研究为9个尸体颌骨标本共制作15个个体化三维钛网,共植入64颗固定钉。个体化三维钛网的实际固定钉和虚拟固定钉在上、下颌之间的偏移差异无统计学意义(P>0.05),固定钉中轴线在颈部、根端的线性偏移距离为(0.89±0.28)、(1.41±0.21)mm,角度偏移量为(1.92±0.31)°。结论个体化三维钛网固定钉的植入精度与既往研究报道的口腔种植规划软件种植体的植入精度相似,该技术能够满足临床要求。
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口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损的临床疗效
目的 探讨口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损的临床疗效.方法 选取2016年2月至2017年2月在本院进行治疗的60例牙列缺损患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.给予观察组牙列缺损患者口腔种植修复,对照组患者常规修复,对比2组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.33％,对照组为63.33％;观察组患者的治疗美观度评分为(9.45±1.33)分,对照组为(7.66±1.32)分.结论 口腔种植修复在治疗牙列缺损中的临床疗效较常规修复好,且患者的治疗美观度评分高于常规修复的评分,值得在临床上推广应用.
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正畸联合种植义齿治疗单牙缺失的效果观察
目的：观察单牙缺失行正畸与种植义齿联合治疗的临床效果。方法回顾性分析80例单牙缺失患者的临床资料，按手术方法不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组行种植义齿治疗，观察组行正畸与种植义齿联合治疗。观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为97．50％，显著高于对照组的62.50％（χ2＝15．31，P ＜0．05），且观察组各项满意度评分均比对照组高，差异均有统计学意义（t ＝12．21、17.78、15．98、11．85、9．35，均 P ＜0．05）。结论单牙缺失患者行正畸与种植义齿联合治疗的临床效果显著，可取得良好修复效果，并提高治疗满意度，值得推广。
