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根管截面形态对超声根尖倒预备效果的影响
目的 研究不同根管截面形态(椭网形和圆形)对超声根尖倒预备效果的影响.方法 选取直的单根管离体牙,根据根管截面形态分为椭圆形根管组和网形根管组,每组各20颗,分别进行根管预备和充填,截去根尖3 mm.采用超声工作尖进行根尖倒预备,在体式显微镜和扫描电镜下观测根尖窝洞形态规则性、残余牙胶量和窝洞清洁程度.结果 体式显微镜观测结果显示两组根尖窝洞形态规则性差异有统计学意义(P<0.01),椭圆形组中所有样本均可见牙胶残余,圆形组中70%的样本无牙胶残余,超声倒预备后残余牙胶量椭圆形根管组高于圆形根管组(P<0.01);电镜观测结果显示,圆形组85%的样本存在玷污层,95%的样本可见开放牙本质小管;椭圆形组中所有样本均有玷污层存在,仅40%的样本可见开放牙本质小管,根尖窝洞清洁程度椭圆形根管组低于圆形根管组(P<0.01).结论 超声根尖倒预备难以完全去除玷污层,椭圆形根管倒预备效果比圆形根管差.
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4种充填方法对椭圆形根管根尖超填及封闭性能的影响
目的:比较4种根管充填方法对椭圆形根管根尖超填及封闭性能的影响.方法:88颗离体椭圆形单根管前牙于颈部截冠,Mtwo镍钛锉预备根管至35# 04锥度,取80颗标本随机分为4组,每组20颗,分别进行Gutta-Flow常温流动牙胶根管充填(GuttaFlow组),热牙胶连续波根管充填(热牙胶组),冷牙胶侧方加压根管充填(冷侧压组),iRoot SP单尖法根管充填(iRoot SP单尖组),记录根管充填过程中每组每颗牙的根管超填情况,取每组恰填12颗,采用透明牙染色法检测各组根尖微渗漏情况.结果:常温流动牙胶组和iRoot SP单尖组根管超填率较高.染料渗入长度常温流动牙胶组＜热牙胶组＜冷侧压组＜ iRoot SP单尖组.常温流动牙胶组与冷侧压组及iRoot SP单尖组间,热牙胶组与冷侧压组及iRoot SP单尖组间均有显著性差异.结论:在椭圆形根管中,GuttaFlow常温流动牙胶根管充填及热牙胶连续波根管充填具有较好的根尖封闭能力,但GuttaFlow常温流动牙胶根管充填超填率较高.
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口腔显微镜定位上颌磨牙近中颊根第二根管的效果评价
目的:评价口腔显微镜定位上颌磨牙近中颊根第二根管的效果.方法:收集符合条件的离体上颌磨牙80颗,使用CBCT检测MB2根管及分型.分别记录肉眼和口腔显微镜检测MB2的发现率;与CBCT所得结果做比较,对比肉眼直视和显微镜发现MB2的准确性,并分别对假阳性和假阴性的根管类型进行分析.结果:CBCT下MB2发生率51.25％.显微镜对MB2的发现率(42.50％)显著高于肉眼(26.25％),同时显微镜灵敏度高,假阳性率和假阴性率均显著低于肉眼,准确性在不同牙位未见显著差异.然而部分椭圆形根管口的MB2在显微镜下仍难以判断.结论:显微镜的应用可以提高根管定位的精准度,在椭圆形根管上,显微镜和CBCT的联合应用具有较高的临床价值.
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不同根管充填技术对椭圆形根管的根尖封闭效果
目的 探讨采用不同根管充填技术对椭圆形根管根尖封闭效果的影响.方法 选取近期拔除的椭圆形单根管前磨牙120颗随机分成6组,每组20颗,采用iRoot-SP和AH-Plus根管封闭剂,结合单尖充填法、连续波热牙胶垂直加压充填法、冷牙胶侧方加压充填法,即单尖iRoot组、热牙胶iRoot组、冷牙胶iRoot组、单尖AH组、热牙胶AH组、冷牙胶AH组,采用染料渗透法观察根尖的微渗漏情况.结果 热牙胶iRoot组、热牙胶AH组的根尖染料渗入深度明显小于单尖iRoot组、单尖AH组(P<0.05);热牙胶iRoot组、冷牙胶iRoot组尖染料渗入深度明显小于热牙胶AH组、冷牙胶AH组(P<0.05);其他的组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 热牙胶垂直加压技术可以使椭圆形根管达到更好的根尖封闭效果,且配合使用iRoot SP根管封闭剂的封闭效果较配合使用AH-Plus根管封闭剂好.
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两种镍钛锉清除椭圆形弯曲单根管内充填物的效果评价
目的：评价两种镍钛器械清除椭圆形弯曲单根管内充填物的效果。方法75颗椭圆形弯曲单根管下颌前磨牙经Hero642镍钛器械根管预备后用热牙胶垂直加压充填,随机分为3组,分别以机用ProTaper Universal Retreatment( ProTaper UR)镍钛锉、机用Mtwo镍钛锉和手用不锈钢H锉去除根管内充填物,X线片法测量各组根管内颊舌向和近远中向根管充填物的残留量百分比,并记录操作时间。结果3组根管内均有根管充填物残留。ProTaper UR组和Mtwo组颊舌向(F=7.94,P<0.01)和近远中向(F=26.93,P<0.01)根管充填物残留量百分比、操作时间(F=37.6,P<0.01)均少于H锉组,但ProTaper UR组和Mtwo组间颊舌向(t=0.23,P=0.81)和近远中向(t=0.36,P=0.76)根管充填物残留量百分比和操作时间(t=41.35,P=0.08)的差异均无统计学意义。结论 ProTaper UR镍钛锉和Mtwo镍钛锉对椭圆形弯曲单根管内充填物的清除效果优于不锈钢H锉,且可缩短操作时间,但仍不能完全去除根管充填物。
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不同根管充填方法对椭圆形根管根尖封闭效果的影响
目的：采用染料渗透法和透明牙技术观察不同根管充填方法对椭圆形根管根尖封闭效果的影响。方法42颗椭圆形根管的离体前磨牙经机用镍钛锉完成根管预备后，随机分成3组，每组14颗牙，以iRoot SP作为根管封闭剂，分别采用单尖充填法（A组）、改良热牙胶连续波垂直加压充填法（B组）和冷牙胶侧方加压充填法（C组）完成根管充填，通过根尖染料渗透实验和透明牙技术，观察根尖微渗漏情况。结果 A组染料渗入深度为（1.34±0.33）mm，B组染料渗入深度为（0.84±0.40）mm，C组染料渗入深度为（1.13±0.33）mm， A组与B组染料渗入深度的差异具有统计学意义（P=0.004），A组与C组、B组与C组间差异均无统计学意义（P=0.198和P=0.072）。结论以iRoot SP作为根管封闭剂，改良热牙胶连续波垂直加压充填法充填根管可以使椭圆形根管获得更好的根尖封闭效果。
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根管封闭剂iRoot SP对椭圆形根管根尖封闭性能的评价
目的：采用染料渗透法和透明牙技术评估根管封闭剂iRoot SP对椭圆形根管根尖封闭性能。方法：28颗椭圆形根管的离体牙完成根管预备，随机分成2组，分别用AH Plus（A组）和iRoot SP（B组）为根管封闭剂，采用改良连续波充填技术完成根管充填，通过根尖染料渗透实验和透明牙技术，观察根尖微渗漏情况。结果：A组染料渗入深度为（0．92±0．26） mm，B组为（0．84±0．40） mm，2组间的染料渗入深度比较差异无统计学意义（t ＝0．506，P ＞0．05）。结论： iRoot SP 对椭圆形根管的根尖封闭性能与AH Plus不相上下。
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热牙胶垂直加压技术对C形根管临床疗效研究
C型根管因其解剖结构特殊，传统冷牙胶侧方加压抚摩充填治疗效果欠佳［1］。有研究报道，热牙胶垂直加压技术对于椭圆形根管的充填能够产生比侧方加压技术更好的充填效果；并且在术后的微渗漏方面具有更好的封闭效果［2］。作者为观察两种治疗方法在C型根管治疗中的疗效，选取本院2009年8月至2011年3月间收治的具有“C”形根管系患者分别采用两种充填方法治疗，现将结果报道如下。
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4种充填方法对椭圆形根管充填效果的体外研究
目的:研究不同充填方法对椭圆形根管的充填效果.方法:选60颗拔除的椭圆形根管的下颌前磨牙,用ProTaper机用旋转镍钛锉预备根管后,随机分成4组.分别用Dentsply变锥度牙胶尖单尖充填法、标准牙胶尖侧方加压充填法、System B+Obtura Ⅱ充填法以及Thermafil充填法进行允填.将填充后的牙齿在距离根尖2、5、8 mm处水平切断.对每个横断面进行显微拍照,并用图象处理软件分析获得允填面积占根管横截面面积的百分率.后对所有牙的填允百分比进行统计分析和比较.结果:在2 mm水平,Thermafil的牙胶百分比高,空隙率和糊剂百分比低(P＜0.05).在5 mm水平,System B+Obtura Ⅱ和Thermafil的牙胶百分比都高于其他2种方法,空隙率和糊剂百分比都较低(P＜0.05),但两者之间无统计学差异(P＞0.05).System B+ObturaⅡ住8 mm处空隙率低(P＜0.05).用变锥度单尖充填,牙胶百分比在各截面都低,空隙百分比和糊剂百分比在2 mm横截面与标准牙胶尖侧方加压允填法相近,无统计学筹异(P＞0.05).结论:Thermafil充填法充填椭圆形根管的根尖区域效果好,System B+Obtura Ⅱ充填法充填椭圆形根管的冠方更有优势,冷牙胶侧方加压和大锥度单尖充填椭圆形根管效果较差.
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3种新型镍钛机动器械对椭圆形根管成形能力的效果比较
目的：比较3种新型镍钛根管预备系统对椭圆形根管成形能力的差异。方法：收集45个具有椭圆形单根管的下颌前牙，分别用自调节根管锉（Self－adjusting File，SAF）、ProTaper Universal 和 ProTaper Next 系统进行根管预备（n ＝15），在根管预备前后分别进行显微 CT 扫描，评价各组器械预备根管后牙本质面积增加量、去除牙本质体积量和未接触到的根管面积百分比。结果：SAF 未接触到的根管面积百分比较 Pro-Taper Next 和 ProTaper Universal 组低（P ＜0．05）；而3组之间的牙本质面积增加量和去除牙本质量无统计学差异（P ＞0．05）。结论：SAF 预备椭圆形根管时去除牙本质均匀，对椭圆形根管成形能力的效果更佳。
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两种根管封闭剂对椭圆形根管单尖法充填效果的比较
目的：比较根管封闭剂iRoot SP与AH－Plus在单尖法充填椭圆形根管时的根尖封闭效果。方法：选择40个近期拔除的椭圆形单根管前磨牙，随机分为2个实验组（iRoot SP组、AH－Plus组）（n＝15）、2个对照组（阳性对照组、阴性对照组）（n＝5）。机用Reciproc镍钛器械预备所有根管至＃40、0．06锥度，分别用匹配的大锥度牙胶尖结合根管封闭剂iRoot SP与AH－Plus单尖法充填根管。用染料渗透法检测根尖微渗漏，对数据进行统计学分析。结果：iRoot SP、AH－Plus、阳性对照、阴性对照组的微渗漏值（mm）分别为2．27±0．72、2．68±0．75、11．75±0．72和0。AH－Plus组的微渗漏值略高于iRoot SP组，但无统计学差异（P＞0．05）。结论：根管封闭剂iRoot SP与AH－Plus在应用单尖法充填椭圆形根管时具有相似的根尖封闭性能。
