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老年人动态咬合下的接触特征的初步研究
目的:通过研究老年人多种颌位的咬合观察及前伸咬合运动中前牙的牙合接触模式与牙弓形状的关系,探讨老年人的动态咬合下的牙合接触特征,为临床修复重建提供理论依据.方法:本研究共86 例老年患者,通过口内视诊确定牙弓形态.采用厚度为8um 的Bausch 咬合测试膜检查下颌各个非正中颌位的牙合接触:侧方移动至包括下颌0.5mm、尖对尖接触位置及前伸移动至前牙切对切接触位置.结果:下颌侧方移动至0.5mm 时,30.2%受试者为双侧组牙功能牙合,20.1%为混合尖牙保护牙合和组牙功能牙合.下颌侧方移动至尖对尖接触位置时,45.3%的受试者为双侧尖牙保护牙合,17.4%为双侧组牙功能牙合.下颌向前滑动至上、下前牙切对切接触位置时,80.2%的受试者前牙存在牙合接触,后牙牙合分离.前牙的牙合接触模式与牙列形状的关系:71.4%方圆型牙弓受试者是I 型前牙牙合接触模式;63.9%尖圆型牙弓受试者为II 型前牙牙合接触模式;对于卵圆型牙弓受试者,前牙牙合接触模式I 型和II 型均占40%.结论:老年患者具有特殊的动态牙合接触特征.前伸咬合运动中前牙的牙合接触模式与牙弓形状关系密切,修复重建需要考虑这种关系.
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动态咬合下牙周膜的生物力学分析
目的 分析动态咬合下加载时间、角度因素对牙周膜应力和位移的影响.方法 采用逆向工程技术建立牙周膜厚度为0.2 mm的下颌前牙-牙周膜-牙槽骨的三维模型,在与牙体长轴分别成0°、15°、30°、45°、60°、75°、90°,由颊侧向舌侧的动态咬合载荷作用下,分析不同周期下牙周膜的应力、位移变化状况.结果 在单周期下,由不同角度载荷引起的牙周膜大残余应力极大值与小值之比为5.5,大位移极值之比为8.1；由5周期引起的大位移极大值与极小值之比在1.02～ 1.35内随载荷角度增加；由不同角度载荷引起的大残余应力极大值与极小值之比在1.86 ～3.00内随咬合周期数增加；不同角度下大应力均集中在颈缘舌侧区域,大残余应力位置分布随时间在颈缘不同部位间变动；0°载荷下牙根的应力累积严重.结论 下前牙固定桥基牙选择的临床应用中,应注意牙周膜应力累积情况以及大残余应力分布的不确定性；临床治疗中,应避免对牙齿施加大角度载荷,尽量减少连续咬合较硬食物.
