首页 > 文献资料
-
Ⅰ度小耳畸形的个体化自体肋软骨支架移植耳廓再造术
目的 充分利用残耳组织,采用个体化的自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,矫正Ⅰ度先天性小耳畸形.方法 2000年10月-2006年7月167例Ⅰ度小耳畸形患者(167只耳),采用个体化扩张法,以自体肋软骨支架移植进行Ⅱ期或Ⅲ期耳廓再造.Ⅰ期耳后扩张器置入术时尽量分离残耳背侧皮肤并将扩张器置于此,并对位置较高、距离发际线较近的残耳廓上部进行切开游离处理;Ⅱ期行耳三维轮廓再造时,针对耳廓缺失结构雕刻肋软骨支架,同时掀起残耳耳廓后面的皮肤,与扩张皮瓣一起包裹耳廓支架;Ⅲ期再造耳廓修整术中,如果Ⅱ期时保留的患侧耳甲腔较健侧明显偏小,可去除靠近对耳轮的部分耳甲软骨,局部皮肤应用"Z"成形术,必要时辅以植皮来扩大耳甲腔.结果 167例手术效果满意,无并发症发生.其中78例获得远期随访,随访时间1～6年(平均2.5年),再造耳廓各微细结构清晰,与健侧接近,患者及家属均满意.结论 对于Ⅰ度先天性小耳畸形,应用个性化的自体肋软骨支架移植法进行耳廓再造,不仅可以节省资源,而且外形更加逼真自然.
-
关键词：
-
脱细胞真皮及扩张皮瓣在肋软骨移植半耳缺损再造中的应用
背景：外伤性耳郭上1/2或下1/2缺损，耳软骨及皮肤血管严重受累，自体肋软骨耳支架及脱细胞真皮组织相容性好，扩张皮瓣可提供菲薄无明显色差的缺失覆盖皮肤。目的：探讨脱细胞真皮及扩张皮瓣在半耳缺损再造中的应用，自体肋软骨耳支架的精细雕刻与吻合及半耳的共同特点及意义。方法：应用脱细胞真皮辅助残耳对接及颅耳角形成，采用扩张皮瓣、自体肋软骨支架移植、精细吻合软骨支架与残耳组织，行半耳缺损再造的患者8例；半耳缺损再造主要分3期：一期行耳后80 mL扩张器植入；二期耳郭再造、肋软骨支架精细雕刻置入、脱细胞真皮包裹填充、耳郭成形；三期主要行脱细胞真皮辅助耳支架及耳支架与残耳衔接细微修整以达到更好效果。采用客观测量结合主观评分的方法评价半耳缺损再造效果。结果与结论：8例半耳患者再造后均成活良好，无明显并发症发生，耳软骨支架无明显暴露；修整后持续随访，再造耳郭形态良好，与残耳对合良好，耳轮缘流畅自然，无明显色差及臃肿，位置、大小、形态与健侧基本一致。修整后6个月随访客观指标检验显示，患侧与健侧对比差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明，应用脱细胞真皮可明显减少耳软骨支架暴露的并发症，获得较好的耳郭外形；采用扩张皮瓣、自体肋软骨支架雕刻移植、精细吻合软骨支架与残耳组织的半耳缺损再造有明显的临床效果。
-
单纯扩张皮瓣法半耳再造7例临床分析
临床工作中，常遇到由各种外伤导致的耳郭撕裂缺损畸形患者，部分患者耳轮上1／2、对耳轮脚缺失，耳轮脚、耳屏及耳垂尚存；另一些患者耳轮下1／2、耳垂、耳屏及对耳屏缺失，耳轮角和对耳轮脚完好。撕裂伤极易导致耳郭外形、组织、血管及皮肤严重受累，因此即使把撕脱耳郭重新复位，还是会出现坏死，因此半耳再造术成为修复首选。半耳再造术一直是较为复杂和困难的整形外科手术［1］，其在方法与特征上都和全耳再造有着显著的不同［2-4］。现对应用单纯扩张皮瓣法半耳再造7例的资料总结报道如下。
-
皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形
目的:探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果.方法:采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例(16只耳).第一期手术耳后置入50～ 80ml扩张器,注水扩张3个月,第二期手术切取自体肋软骨,雕刻组合成三维立体软骨支架,用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓.3个月后,杯状耳转位与再造部分衔接,完成重度杯状耳畸形的修复.结果:1例患者第三期术后出现软骨支架外露,经换药后愈合.其余1 5例无并发症发生.再造的耳廓外形良好,结构清晰,双侧耳廓对称.结论:采用扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形,能够提供足够的皮肤及软骨量,是矫正杯状耳畸形的一种较好的手术方法.
-
耳后皮肤扩张术后前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损
目的:介绍一种耳后皮肤扩张术后,采用前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架植入修复外伤性部分耳郭缺损的方法.方法:手术分两期进行,一期在耳后埋置扩张器并进行扩张;二期手术以自体肋软骨雕刻合适大小的支架,利用扩张皮肤形成前后双蒂皮瓣,植入软骨支架后与残余软骨缝合.结果:临床应用8例患者,均愈合良好,外形满意,双耳基本对称.结论:耳后皮肤扩张术后采用前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损,适合于绝大多数外伤性部分耳郭缺损的患者,方法简单,效果良好、可靠.
