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卡托普利抑制试验中原醛症佳诊断指标的探讨
目的 探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固酮增多症(IHA)44例及原发性高血压(EH)88例.所有患者均行CCT,应用受试者工作特征曲线(ROC)对CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)进行评价,确定佳诊断切点及其敏感性和特异性.结果 CCT后APA、IHA和EH组醛固酮抑制率分别为0.3％、0.7％和4.0％.PA组(APA组和IHA组)肾素活性上升率明显低于EH组(P<0.05),APA组、IHA组和EH组肾素活性上升率分别为0(0,1)、0.25(0,1)和0.97(0.23,2.27).CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和ARR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.575、0.318、0.616和0.901,佳切点分别为417.20、2.90、–0.44、0.53和22.70[醛固酮浓度(PAC)单位采用ng/dl,1pmol/L=27.7ng/dl;肾素活性(PRA)单位为μg/(L·h)],敏感度分别为81.7％、10.1％、95.5％、62.4％和81.7％,特异度分别为51.1％、97.8％、7.8％、60.4％和87.7％.结论 高血压患者包括EH及原醛症CCT后醛固酮抑制率远低于30％,CCT后ARR对原醛症的诊断价值优于醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率及肾素活性上升率联合醛固酮抑制率.
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原发性醛固酮增多症各项诊断筛查方法的临床价值分析
目的:研究探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)各项诊断筛查方法的临床价值.方法:研究时间为2014年1月～2018年3月,研究对象选择就诊于昆山市锦溪人民医院和昆山市第一人民医院的42例疑似原发性醛固酮增多症患者,所有患者均接受静脉生理盐水试验、卡托普利抑制试验、血浆醛固酮/肾素活性比值(aldosterone/renin activity ratio,ARR)检测、计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,以临床终诊断结果为参照,计算和比较静脉生理盐水试验、卡托普利抑制试验、ARR检测、CT检查对原发性醛固酮增多症的诊断灵敏度、特异度、准确率,并分析各检查方法的诊断结果与临床终诊断结果之间的一致性.结果:42例疑似原发性醛固酮增多症患者中,有9例确诊为原发性醛固酮增多症.以临床终诊断结果为参照,静脉生理盐水试验、卡托普利抑制试验、ARR检测、CT检查对原发性醛固酮增多症的诊断灵敏度、特异度、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经一致性分析,静脉生理盐水试验、卡托普利抑制试验、ARR检测、CT检查对原发性醛固酮增多症的诊断结果与临床终诊断结果之间的一致性均处于良好水平,其Kappa值均>0.7.结论:静脉生理盐水试验、卡托普利抑制试验、ARR检测、CT检查均可对原发性醛固酮增多症予以准确检出,临床诊断原发性醛固酮增多症时,建议联合多项诊断方法进行联合诊断,以提高其诊断准确性,减少漏诊和误诊.
