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Borrmann Ⅳ型胃癌误诊为急性胰腺炎1例
1病例报告患者男,65岁.因“间断腹痛、腹胀6个月,加重1周”入院.患者6个月前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为主,呈阵发性绞痛,向左背部放射,疼痛与进食、体位无关,伴腹胀,排便、排气减少.就诊于当地某医院,实验室检查显示血淀粉酶升高2倍;腹部超声检查示胆囊结石、胰腺增大;胃镜示慢性非萎缩性胃炎;电子结肠镜未见异常.诊断为急性胰腺炎,给予禁食、抗炎、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗,病情缓解.此后6个月内上述症状反复发作6次,间隔3～4周发作1次,每次均以急性胰腺炎治疗后病情缓解.
关键词： 急性胰腺炎 Borrmann Ⅳ型胃癌 误诊 -
Borrmann Ⅳ型胃癌患者的临床病理特征及生存状况研究
目的 目的研究BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征及生存状况.方法 选取2012年2月—2014年2月在甘洛县人民医院接受治疗的80例Borrmann型胃癌患者进行临床研究.将所有患者分为实验组和对照组两组,由研究人员记录两组患者的治疗过程中的不同临床指标,根据统计学方法分析BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征及生存状况.结果 实验组的平均年龄为(52.68±12.87)岁,女性患者有26(65.0％)例,肿瘤在胃上2/3的有31(77.5％)例,33(82.50％)例表现为组织低分化,平均肿瘤大直径为(8.42±3.68)cm,浸润深度T4为37(92.50％)例,远处转移为31(77.50％)例,均与对照组具有显著差异,具有统计学意义(P＜0.05).而且在COX回归分析中,得出患者的性别、组织分化类型、TNM分期、肿瘤的大直径以及是否癌组织远处转移,对患者的治疗后的生存状况具有重要的影响.结论 BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征与其他Bor-rmann分型胃癌患者的临床病理特征有明显的差异,而且治疗后的生存状况较差.
关键词： Borrmann Ⅳ型胃癌 TNM分期 生存状况 浸润深度 -
螺旋CT检查指导胃镜活检阴性的疑诊BorrmannⅣ型胃癌患者再活检分析
目的 探讨螺旋CT检查对胃镜活检阴性的疑诊BorrmannⅣ型胃癌患者再活检的指导价值.方法 对12例胃镜活检阴性的疑诊BorrmannⅣ型胃癌患者进行螺旋CT检查,通过螺旋CT显示的胃壁增厚和层次结构破坏部位、形态以及病变范围,指导进行胃镜下再活检.结果 12例胃镜活检阴性的疑诊BorrmannⅣ型胃癌患者在胃螺旋CT检查指导下再活检,2次确诊率为83.3%,3次确诊率为100%.结论 胃镜活检阴性的疑诊BorrmannⅣ型胃癌患者可进行胃螺旋CT检查,再在其指导下进行胃镜下再活检,可显著提高该型胃癌的诊断率.
关键词： 螺旋CT Borrmann Ⅳ型胃癌 病理学检查 胃镜 -
超声内镜和多层螺旋CT对Borrmann Ⅳ型胃癌术前分期的比较研究
目的：对超声内镜（EUS）和多层螺旋CT（MSCT）检查在Borrmann Ⅳ型胃癌术前分期中的作用进行比较。方法回顾性分析48例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的影像学术前TNM分期，并与术后病理分期进行比较。结果 EUS和MSCT检查对T分期的准确率分别为54.2%和79.2%（=0.009），分层分析表明MSCT对T3、T4分期的准确率高于EUS（T3：84.6% vs 57.7%，=0.032；T4：82.4% vs 41.2%，=0.032）。两者对N分期的准确率，均为56.3%（=1.000），无明显差异，EUS和MSCT对淋巴转移检查的特异度和灵敏度分别为83.3%/72.2%和66.7%/91.7%。结论 EUS更适合对早期胃癌分期，而已浸润至浆膜层及有远处转移的Borrmann Ⅳ型胃癌患者，应优先选择MSCT检查进行分期。
关键词： Borrmann Ⅳ型胃癌 TNM分期 超声内镜 多层螺旋CT -
硬化性胃癌的临床病理特点及诊治进展
硬化性胃癌（Scirrhous gastric cancer ，SGC ），又叫 Bor‐rmann Ⅳ型胃癌、弥散浸润性胃癌、皮革胃等，是胃癌中的一种特殊类型，以胃壁弥散性增厚、变硬为特征，癌细胞广泛浸润并伴随间质高度纤维化，组织学类型以低分化腺癌、印戒细胞癌较为常见。此型胃癌易较早发生腹膜转移和淋巴结转移，恶性程度高，预后不佳［1］。硬化性癌早在19世纪初就被人们所认识。1819年，日本学者Laennec就提出Squirrhe（硬质）癌的类型；1838年，德国学者M üller将硬化性的单纯癌、纤维性癌划分为硬化性癌；随后，德国著名病理学家Aschoff于1923年在胃癌的分类中（4种类型），将硬化型癌作为单独一型［2］；1926年，德国病理学家Borrmann将胃癌大体分型分为4型，并将SGC定义为Borrmann Ⅳ型胃癌；2011年，日本胃癌处理规约第3版在以往4型的基础上，又新增2型，即将早期胃癌归为Borrmann 0型，而将不属于其他类型的统一归为Borrmann Ⅴ型［3］。近年来，胃癌因诊断、治疗手段的进步，患者生存率得到明显改善。特别是胃癌的早期诊断、标准的D2根治手术及辅助放射、化学药物治疗等的应用，使得患者的5年生存率得到极大的提高。尽管如此，对于SGC治疗效果却并不满意，其5年生存率依然极低［4］。
关键词： 硬化性胃癌 Borrmann Ⅳ型胃癌 临床病理特点 -
Borrmann Ⅳ型胃癌临床特点分析
目的 探讨Borrmann Ⅳ型胃癌临床、内镜和螺旋CT的特征,以提高对此型胃癌的诊断水平.方法 对34例经手术切除及术后病理证实为Borrmann Ⅳ型胃癌患者的临床、内镜及CT资料进行回顾性分析,总结临床、内镜与螺旋CT的特征.结果 临床症状主要表现为腹胀(64.7％)、腹痛(61.8％);肿瘤以胃窦部多(70.6％),内镜下表现为黏膜粗糙、结节样隆起(73.5％),胃腔形态缩窄(58.8％),胃蠕动减弱、消失(70.6％);内镜病理结果以低分化腺癌为主(50.0％),6例(17.6％)多次活检结果未见癌细胞;螺旋CT表现为胃壁不规则增厚,增强后显示增厚胃壁明显强化(94.1％).结论 Borrmann Ⅳ型胃癌具有一定的临床、内镜及影像学特征,结合病史、内镜与螺旋CT检查可提高检出率及诊断率.
关键词： Borrmann Ⅳ型胃癌 弥漫浸润型胃癌 内镜 螺旋CT
