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超声诊断飞行员隐源性肝脓肿1例
1病例报告 患者男,29岁.直升机飞行员,飞行时间660 h.主因腹痛3天入院.患者于3天前无明显诱因出现上腹部持续疼痛,经本单位常规治疗及观察无好转,为进一步明确诊断收治入院.患者入院当天即出现发热(38.5℃),腹痛部位为剑突下及左上腹,深吸气及变化体位时疼痛加剧.查体:腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:血白细胞1.34×109/L,中性粒细胞0.89;血尿淀粉酶正常;粪常规正常.粪隐血阴性,未找到阿米巴原虫.心电图及X线胸片检查正常.
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胆源性肝脓肿和隐源性肝脓肿临床特征分析
目的 探讨胆源性肝脓肿和隐源性肝脓肿患者的临床特征,为临床决策提供相关依据.方法 对2014年1月～2016年12月我院消化内科收治的94例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,根据病因不同分为胆源性肝脓肿组(PLAB组,38例)和隐源性肝脓肿组(PLAC组,56例),比较两组患者一般资料、临床体征、脓肿特点、实验室和致病菌检查结果,以及治疗和预后情况.结果 PLAB组患者平均年龄、男性患者比例显著高于PLAC组(P＜0.05);腹痛和黄疸发生率高于PLAC组,发热率和贫血发生率低于PLAC组(P＜0.05);PLAB组合并糖尿病比例低于PLAC组(P＜0.05);PLAB组肝脓肿一般表现为多个,PLAC组脓肿个数无特异性;PLAB组与PLAC组比较总胆红素(TBIL)显著升高,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)显著降低(P＜0.05);PLAB组大肠埃希菌检出率高于PLAC组,肺炎克雷伯菌检出率低于PLAC组(P＜0.05);两组均以抗生素和抽脓为主要治疗方法,PLAC组患者住院时间显著短于PLAB组(P＜0.05).结论 PLAB组患者黄疸比例较高,大肠埃希菌为主要致病菌.PLAC组患者的白细胞计数和CRP比例升高,肺炎克雷伯菌为主要致病菌.
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2型糖尿病并发细菌性肝脓肿15例临床诊治分析
目的:总结2型糖尿病(T2DM)合并细菌性肝脓肿患者的临床特点和诊治体会.方法:回顾性分析12例隐源性肝脓肿(CLA)和3例胆源性肝脓肿(BLA)患者的一般资料、临床表现、实验室和影像学检查、治疗方法等资料.结果:13例患者好转出院,出院时脓肿明显缩小,5例患者脓腔基本闭合,其余8例脓肿的平均直径2.6cm,本组患者平均住院时间29.6天;出院3个月随访,11例脓腔消失,肝脓肿痊愈,2例脓腔明显缩小并机化.BLA组2例患者住院期间死亡.结论:早期诊断并根据不同病因的特点选择正确的肝脓肿处理方法是取得治疗成功的关键.
