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自体半腱和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角
目的:观察采用自体半腱和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角韧带结构的近期临床效果.方法:对21例膝关节后外侧角韧带结构损伤患者(23个膝关节),采用自体半腱和股薄肌腱移植,双束重建膝关节后外侧角韧带结构.自体半腱肌腱移植物经胫骨骨道和腓骨骨道返折分别重建肌腱和腓韧带,于肌腱股骨外侧髁解剖止点处钻孔固定重建的肌腱和腓韧带;股薄肌腱移植物经腓骨骨道返折重建腓侧副韧带,于腓侧副韧带股骨外侧解剖止点处钻孔固定重建的腓侧副韧带.对于合并交叉韧带损伤者,同期行关节镜下韧带重建术.术后对患者膝关节内翻稳定性和外旋活动度进行至少1年(12～31个月,平均26.7个月)随访,通过Lysholm膝关节评分法评价膝关节术前、术后功能.结果:术后1年以上的回顾性随访中,膝关节完全伸直位无膝内翻不稳定者;屈膝30°位,无膝内翻不稳定者19例,膝内翻Ⅰ度不稳定伴硬性终止点者2例;俯卧位膝关节屈膝30°,所有患者小腿外旋活动均与对侧相同;Lysholm膝关节评分术前平均54.3分,术后平均89.2分.结论:自体半腱和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角韧带结构具有移植腱割取创伤小、移植材料理想、解剖等长重建及固定强度高的特点,近期疗效理想.
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关节镜下双束重建前交叉韧带的临床研究
目的 探讨关节镜下采用自腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带,利用可吸收界面螺钉和钮扣悬吊固定.KT-2000检测、2000 IKDC、Lysholm和Tegner评价表评分并分析膝关节和患肢功能.结果 术后对患者定期随访9～30个月(平均18个月),34例Iachman试验阴性.KT-2000检测:患侧、健侧胫骨前移之差由术前(6.4±2.9)mm降为随访结束时(2.1±0.6)mm.按照2000IKDC膝关节检查表,34例患者(97.1%)分级评价正常或接近正常.2000IKDC、Lysholm和Tegner评分分别从术前(42.6±5.9)、(47.8±6.2)、(3.7±0.3)分提高至随访结束时的(95.6±3.4)、(93.8±2.7)、(6.7±0.6)分(P<0.05).结论 采用自体胭绳肌双束重建前交叉韧带是修复前交叉韧带损伤的可靠方法.
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关节镜下双侧腘绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用自体四股腘绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果.方法 我科自2005年10月至2008年2月对8 例前后交叉韧带同时损伤的患者,切取双侧腘绳肌腱折成四股,关节镜下同时重建前后交叉韧带,股骨端应用可吸收界面挤压螺钉固定,胫骨端应用Intrafix固定.应用lysholm膝关节功能评分和膝关节稳定性评价效果.结果术前lysholm膝关节功能评分为(38.5±7.8)分,术后12个月随访,该评分为(90.5±4.2)分.差异具有统计学意义.术前各膝关节前后抽屉试验(+),术后各膝前后抽屉试验(-).结论 关节镜下应用自体四股腘绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果良好.
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关节镜下半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带
目的 关节镜下以半腱肌、股薄肌腱重建膝前交叉韧带,分析影响疗效的因素.方法 自2002年12月至2004年6月,关节镜下endobuttonl固定四股腘绳肌腱修复膝前交叉韧带损伤66例72膝.膝前小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成四股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,用Endobutton和门形钉固定肌腱,重建ACL的解剖结构和生理功能.术后即行功能锻练.结果 66例患者得到随访,随访时间13～30个月,平均22.25个月.术前Lachman征(+),术后Lachman征(-).术前Lysholm评分从27分到71分,平均53.75分;术后Lysholm评分从70分到99分,平均90.83分,术前、术后评分有显著性差异(t＝2.23,P＜0.05).结论 绳肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带是一种疗效可靠的治疗方式.
