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神经性梅毒的临床体会
梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病[1],苍白螺旋体是一种小而纤细的螺旋体状微生物,长约6~15μm直径约0.2μm有6~12个螺旋,透光不易染色其特征为螺旋整齐,固定不变,折光力强较其他螺旋体亮,行动缓慢,而有规律,一般以3种方式进行运动:①围绕其长轴旋转向前后移动;②全身扭动如蛇形;③伸缩其螺旋间距离而前进,它以横断分裂的方式进行繁殖,其增代时间为30~32h螺旋体在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水以及升汞、碳酸、酒精等很容易将其杀灭在4℃环境中可存活2h.
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36例神经性梅毒护理
目的：分析神经性梅毒的护理和预防感染的方法。方法对本院36例住院神经性梅毒患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献进行护理分析，予以用药护理、症状护理、心理护理、安全护理、消毒隔离。结果经治疗和护理，患者精神症状得到了控制。经严格消毒隔离措施，未发生医院感染新病例。结论神经性梅毒的表现多种多样，应注意和其他疾病区分，观察患者临床症状和心理状态，及时发现病情变化，做好患者安全护理，促进患者康复。
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以双下肢电击样痛为首发症状神经性梅毒1例
1 临床资料患者男性,55 岁.因发作性、交替性双下肢电击样痛13年,加重2 d于兰州军区兰州总医院就诊.自2004年无诱因间断交替出现大腿面、大腿后外侧、胫前、足外侧电击样痛,严重时触摸局部皮肤、衣物刮蹭后出现触电感、针刺感,多在饮酒、感冒、发热后诱发.夜间出现,持续约4h 可缓解,严重时每周2~3次.咳嗽、用力排便、弯腰等体位变化时无疼痛加重,无其他伴随症状.多次外院就诊为腰椎间盘突出、神经痛,止痛药物治疗效果不佳.入院前2d饮酒后同时出现双大腿面、大腿后外侧放电样痛,触摸局部电击样感,不能下地行走.疼痛程度剧烈致失声痛哭,为进一步治疗收住我院.神经系统查体:意识清楚,智能正常,接触良好.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应减弱.四肢肌肉无肥大及萎缩,肢体无不自主运动.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧跟膝腱反射未引出.指鼻试验准确,快速轮替试验灵活,跟膝胫试验、闭目难立征阴性.双大腿前外侧、胫前皮肤片状痛觉减退,音叉震动觉正常.双侧病理征阳性.皮肤划痕征阴性.直肠膀胱括约肌功能正常.疼痛数字评分10分,简易精神状态检查量表评分30 分.辅助检查:(1)血液快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)化验. RPR阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性,RPR滴度试验1∶128阳性. (2)脑脊液RPR化验. RPR试验阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性.脑脊液压力230 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa).常规检查:白细胞计数 28 ×106个/L,蛋白定性弱阳性,生化氯119.2 mmol/L,葡萄糖3.11 mmol/L(指端血糖11.0 mmol/L),脑脊液蛋白575.0 mg/L,糖化血红蛋白6.5% .免疫全项、自身抗体组合均正常.头颅及全脊髓核磁+增强(图1),双侧侧脑室前角周围轻微白质脱髓鞘改变,颈、胸、腰椎骨质增生,颈椎及下胸椎部分椎间盘变性.双下肢感觉及运动传导速度正常.双下肢体感诱发电位双侧马尾电位潜伏期未引出.
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以精神障碍为首发症状的神经性梅毒患者的护理
目的 探索分析以精神障碍为首发症状的神经性梅毒患者的护理和预防感染的方法.方法 对本院12例住院神经性梅毒患者的临床资料进行回顾分析并结合文献进行护理分析.结果 经驱梅、对症治疗及精心的护理,患者精神症状得到控制,经一系列严格的消毒隔离措施及健康宣教,未发生院内感染的新病例.结论 神经性梅毒的表现多种多样,尤其以精神障碍为首发症状的神经性梅毒患者在精神病医院接受治疗时,很容易造成误诊,护士应提高对以精神障碍为首发症状的梅毒等性病防治知识的认识,做好入院评估和住院期间的护理,促进患者的康复.
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麻痹性痴呆1例
1 病例患者,男,48岁,大学文化,已婚.因乱语,记忆力下降2年,加重2个月,于2005年9月14日住本院.患者于1999年在单位出现重大差错而辞职回家,逐渐出现记忆力下降,自觉脸变胖、发麻,易激惹,讲一些莫名其妙的话.2个月前出现自语,说有小人附在自己身上,外出不认识回家的路.
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HIV/AIDS患者合并神经性梅毒实验室相关指标分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)及合并神经性梅毒(neurosyphilis,NS)实验室相关指标的变化及其临床意义.方法 分别对31例AIDS单纯感染患者RPR阴性、TPPA阴性(单纯感染组)、19例AIDS合并TTPA阳性、RPR阴性患者(隐性感染组)、9例AIDS合并RPR、TPPA阳性患者(合并感染组)脑脊液常规及生化指标、血液T淋巴细胞亚群进行检测,分析3组间实验室指标的差异.结果 3组患者脑脊液蛋白质(PR)、脑脊液氯化物(CL)有核细胞数有不同程度升高,3组比较有统计学意义(P＜0.05);外周血淋巴细胞(LYM)、CD4淋巴细胞有不同程度降低,其中CD4淋巴细胞显著下降,2组比较存在统计学差异(P＜0.05).结论 AIDS合并梅毒患者脑脊液蛋白质(PR)明显上升,CD4淋巴细胞显著下降,临床上应重视神经性梅毒的出现.
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1例麻痹性痴呆病例多次误诊临床分析
目的：探讨麻痹性痴呆的特殊的临床表现以减少该病例的误诊。方法：通过1例住院误诊病例的临床资料进行分析，总结麻痹性痴呆特殊的临床表现。结果：麻痹性痴呆患者多有个人性生活不洁史，临床表现有情感症状、认知损害、行为异常及幻听等精神症状，有双手震颤、皮肤损害及阿罗氏瞳孔等躯体表现和体征。结论：导致该病例误诊有多方面的原因，故对有个人性生活不洁的中、老年患者，首次出现情感障碍伴有认知损害的应警惕麻痹性痴呆存在的可能，应进行性传播疾病的实验室检查，检查之前及时全面地与他们加强沟通。此外，要加强临床医生基本功的训练，对他们进行规范化的培训，提高他们的临床技术水平。
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1例神经性梅毒所致精神障碍患者的护理
神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征,可发生于梅毒病程的各个阶段,往往是因为早期梅毒未经彻底治疗,常为晚期(Ⅲ期)梅毒全身性损害的重要表现.[1]随着青霉素的使用,梅毒的发生率一度下降.而自20世纪70年代后发病率有呈上升趋势,特别是随着艾滋病和免疫力低下病人的增多,神经梅毒患者逐渐增加.
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1例神经性梅毒所致精神障碍患者的护理
神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征,可发生于梅毒病程的各个阶段,往往是因为早期梅毒未经彻底治疗,常为晚期(Ⅲ期)梅毒全身性损害的重要表现.[1]随着青霉素的使用,梅毒的发生率一度下降.而自20世纪70年代后发病率有呈上升趋势,特别是随着艾滋病和免疫力低下病人的增多,神经梅毒患者逐渐增加.
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37例症状性神经梅毒患者临床特点回顾性分析
目的 归纳总结37例症状性神经梅毒患者的临床特点,为临床早期诊断及治疗方法提供依据.方法 收集并回顾性分析2015年9月-2017年5月在我院确诊的37例神经梅毒患者的临床症状、体征,血清、脑脊液检查和影像学资料、治疗及预后.结果 神经梅毒患者临床表现无特异性,阿-罗瞳孔更少见,脑脊液白细胞数(83.8%)、蛋白质(86.5%)升高,氯离子无特异性,治疗后,22例(59.5%)症状得到不同程度改善,6例(16.2%)症状基本消失,3例(8.1%)患者血清RPR复查转阴,8例(21.6%)症状缓解不明显,4例(10.8%)死亡.结论 高危人群进一步筛查脑脊液抗体试验(RPR)、梅毒螺旋体凝集试验(TPHA),对本病早期诊断有积极意义.疑似病例可予以诊断性治疗.神经性梅毒神经损伤多为不可逆损伤,治疗效果一般.
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伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理
目的 对伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理途径进行分析和总结.方法 将2012年12月至2017年8月到我院接受治疗的22例伴有精神症状的神经性梅毒患者选取为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,再根据文献对其实施心理护理、消毒隔离、用药护理、安全护理以及症状护理等一系列综合护理干预.之后再观察其护理效果.结果 所有患者均好转出院,精神症状基本消失,RPR滴度均恢复至正常水平,无一例患者出现院内感染.结论 由于神经性梅毒患者的临床症状较为复杂,特别是伴有精神症状的神经性梅毒患者到院就诊时,极易出现误诊情况,护理人员应提高对伴有精神症状的神经性梅毒疾病的认识,并加强对患者的心理护理、消毒隔离、用药护理、安全护理以及症状护理,以促进患者早日康复.
