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前交叉韧带残端引起伸膝受限的研究
目的:综合分析研究前交叉韧带损伤后残端引起伸膝受限的发生情况.方法: 回顾性研究2008年6月至2010年4月536例入院治疗的前交叉韧带损伤患者,通过术中关节镜观察前交叉韧带残端增生卡压情况,同时观察患者伸膝受限情况及伴随的病史、体征、MRI及病理结果.结果: 536例患者中有11例因前交叉韧带残端卡压引起伸膝受限.平均受限角度为9.1°(5°～15°),所有伴有伸膝受限的病变发现时间在伤后3周到6个月(平均6.8周).术前MRI可以看到残端迂曲存在于髁间窝,术中观察断裂位置均位于上止点附近,残端形态为不规则团块,病理显示病变为排列紊乱的纤维增生结缔组织和韧带成分,未见软骨和骨样组织形成.结论:前交叉韧带损伤后残端卡压可引起伸膝受限,其形成与前交叉韧带断裂位置和损伤后残端翻转有关,发生率不高,应尽早治疗,术前MRI有助于诊断.
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前交叉韧带重建术后院内外康复训练对终末伸膝的疗效对比
目的 探讨关节镜下前交叉韧带重建术后院内外康复训练对终末伸膝的疗效比较.方法 将60例患者随机分为3组(n＝20),院内康复组在医院接受康复治疗至术后12 w,院外治疗组术后3d出院给予康复计划及指导,每2周门诊复查,至术后12w.对照组出院后家中自行训练.通过测量对比两组膝关节角度来评估疗效.结果 术后60例患者均获随访,院内康复训练组患者术后4 w后膝关节伸直角度(8.3±2.1,12)w膝关节不存在伸膝(2.3±0.7),而院外康复治疗组有的患者术后1个月与3个月存在终末伸膝角度分别为(19.7±4.6)和(10.9±3.8),对照组分别为(27.1±4.5)和(20.6±3.0).3组比较差异具有统计学意义.结论 关节镜下前交叉韧带重建术后进行院内康复训练,可以更好地防止膝关节伸膝迟滞带来的一系列膝关节问题,从而大大提高康复疗效.
